2个深牙痕、局部红肿胀痛，3天内症状逐渐缓解
高原蝮咬伤后，伤口通常呈现一对间距约0.5cm的深牙痕，周围皮肤迅速出现淤紫、肿胀，并伴随灼烧感和麻木感。其毒液为混合毒素，但毒性较弱，多数患者表现为局部症状，如肢体肿胀延伸至大臂或腿部，少数可能出现血尿或视力模糊等全身反应，极少危及生命。
一、伤口特征与病理变化
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外观表现
- 牙痕形态：典型管牙类毒蛇的双点状深孔，区别于无毒蛇的锯齿状浅痕。
- 局部变化：咬伤后10分钟内出现红肿，1-2小时内肿胀范围扩大，皮肤可能出现血泡或渗血。
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症状进展
时间线 典型表现 严重程度 0-30分钟 剧烈疼痛、灼烧感，牙痕渗血 轻度（局部） 1-3小时 肿胀扩散至肢体近端，皮肤淤紫 中度（可能影响关节活动） 24-72小时 肿胀达高峰后逐渐消退，血泡破裂 重度（需防感染）
二、急救与治疗关键
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现场处理
- 立即制动：减少肢体活动，延缓毒素扩散。
- 绑扎减压：在伤口近心端5-10cm处松紧绑扎，每15分钟放松1分钟。
- 冲洗伤口：优先使用肥皂水或生理盐水，避免冰敷或切开。
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医疗干预
- 抗蛇毒血清：虽高原蝮毒性较弱，但抗蝮蛇血清可中和毒素，需在6小时内注射。
- 并发症防治：监测凝血功能（如INR值）和肾功能（肌酐水平），预防急性肾损伤。
三、与其他蝮蛇咬伤的对比
| 对比项 | 高原蝮 | 短尾蝮 | 中介蝮 |
|---|---|---|---|
| 毒性强度 | 较弱（3天缓解） | 剧毒（需截肢风险） | 中等（截肢罕见） |
| 全身症状 | 偶见血尿、视力模糊 | 常见呼吸衰竭、心肌损害 | 局部坏死为主 |
| 血清选择 | 抗蝮蛇血清 | 抗蝮蛇血清+血液净化 | 抗蝮蛇血清 |
高原蝮咬伤后预后良好，但需警惕迟发性过敏反应或伤口感染。避免迷信民间疗法（如火烧伤口），及时就医是降低风险的核心。野外活动时穿戴高帮鞋和长裤，远离草丛与乱石堆，可有效预防此类事件。
