急诊科
被舟山眼镜蛇咬伤后需立即前往医院急诊科就诊，因其毒素为混合毒（含神经毒与血循毒），可能导致局部组织坏死、全身中毒甚至呼吸衰竭，需紧急注射抗蛇毒血清并系统性救治。
一、舟山眼镜蛇咬伤的特征与危害
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毒素类型
- 混合毒：同时破坏神经系统和血液循环系统，表现为伤口剧痛、肿胀、瘀斑，后期可能出现呼吸困难、休克。
- 致死量：皮下注射半数致死量（LD-50）为0.67mg/kg，毒液释放量可达219mg。
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典型症状
局部症状 全身症状 双牙痕、剧烈疼痛 胸闷、恶心、呕吐 快速肿胀、水疱或血疱 瞳孔散大、吞咽困难 组织坏死（严重时需截肢） 呼吸麻痹、循环衰竭
二、现场急救与错误处理
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正确步骤
- 制动：保持伤肢低于心脏水平，避免奔跑加速毒液扩散。
- 结扎：用宽布条在伤口近心端5-10cm处松紧结扎，每20分钟松开1-2分钟。
- 冲洗：用清水或生理盐水持续冲洗伤口15分钟，减少毒液残留。
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禁忌操作
- 用嘴吸毒：可能导致施救者中毒。
- 切开创口：混合毒易引发大出血或感染。
- 涂抹草药/火烧：加重组织损伤。
三、医院救治流程
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急诊科处理
- 血清注射：优先使用抗眼镜蛇毒血清，需皮试后静脉滴注。
- 伤口清创：清除坏死组织，预防继发感染。
- 支持治疗：呼吸机辅助、补液维持血压。
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后续监测
指标 风险时段 应对措施 呼吸功能 1-6小时内 血氧监测、气管插管准备 肾功能 24-48小时 监测尿量、电解质 凝血功能 72小时内 输注血浆或血小板
四、预防与高危场景
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防护措施
- 穿着：夜间散步穿长裤、高帮鞋，避免裸露脚踝。
- 环境：避开草丛、溪边等蛇类活跃区，使用手电筒照明。
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蛇类活动规律
- 高发时段：18:00-22:00（雨后或洪水后更频繁）。
- 地域分布：舟山眼镜蛇常见于浙江、福建等东南沿海地区。
被毒蛇咬伤后，时间就是生命，6小时内为黄金救治期。保持冷静、迅速送医，并避免盲目自救是关键。舟山眼镜蛇毒性强，但及时规范治疗可显著降低致残与死亡率。
