抗五步蛇毒血清、破伤风抗毒素及对症支持药物

被五步蛇咬伤后，核心治疗药物为抗五步蛇毒血清，需结合破伤风抗毒素预防感染，并根据凝血功能、器官损伤等情况辅以血浆输注或血液净化等支持治疗。

一、急救处理与核心用药

1. 抗五步蛇毒血清

   • 作用机制：直接中和蛇毒中的溶血毒素与凝血酶样物质，需尽早注射。
   • 剂量调整：根据咬伤部位（如肢体远端或近心端）、毒液注入量及患者体重综合评估，通常需多次注射以完全中和毒素。

2. 破伤风抗毒素

   • 必要性：五步蛇口腔含厌氧菌，伤口易感染，需24小时内注射以预防破伤风。

3. 辅助治疗药物

   • 凝血功能支持：如纤维蛋白原制剂或新鲜冰冻血浆，纠正蛇毒导致的弥散性血管内凝血（DIC）。
   • 器官保护：针对肾功能损伤可进行血液透析，呼吸衰竭时需机械通气。

二、野外急救措施与禁忌

1. 正确结扎与清洗

   • 结扎位置：伤口近心端5-10厘米，每15分钟松解1-2分钟避免缺血。
   • 清洗方式：用清水或肥皂水冲洗，禁用切开排毒或嘴吸，避免二次感染。

2. 转运注意事项

   • 制动原则：保持伤肢下垂并减少活动，延缓毒素吸收。
   • 记录蛇特征：协助医生快速匹配抗蛇毒血清类型。

五步蛇咬伤救治的关键在于快速注射特异性抗蛇毒血清，并严格遵循急救流程。野外活动时需配备基础急救包，远离草丛、岩石缝隙等蛇类栖息地，遭遇咬伤后立即呼救并保持冷静，以最大限度提高生存率。