2-6小时
被高原蝮蛇咬伤后，血清注射的黄金时间为2小时内，最迟不超过6小时。若超过6小时仍需注射，因部分抗毒效用仍可降低组织损伤风险。以下从急救流程、影响因素及并发症预防三方面展开说明。

一、血清注射时间窗口与急救流程

1. 时间敏感性
   血清需在蛇毒扩散至全身前注射，2小时内效果最佳，6小时内仍可部分中和毒素。延迟注射可能导致凝血障碍、肾衰竭等不可逆损伤。

2. 现场急救步骤

   • 固定伤肢：限制活动以减缓毒素扩散。
   • 清洁伤口：用生理盐水冲洗，避免挤压。
   • 标记时间：记录咬伤及送医时间，辅助医生判断。

3. 就医流程

   步骤	操作要点	关键时间点
   送医	直接前往有抗蛇毒血清的医院	伤后30分钟内
   检查	血常规、凝血功能、肌酸激酶检测	入院后1小时内
   注射	静脉滴注血清（首次剂量通常为20-40IU）	确诊后立即执行

二、影响血清效果的关键因素

1. 毒素类型与剂量
   高原蝮蛇毒液含出血毒素和神经毒素，剂量取决于咬伤深度及蛇的体型。血清需覆盖两种毒素，剂量需根据症状调整。

2. 个体差异

   • 过敏史：血清过敏者需提前使用抗组胺药物。
   • 基础疾病：肝肾功能不全者需监测血清代谢情况。

3. 并发症风险
   延迟治疗可能引发横纹肌溶解（肌红蛋白尿）、DIC（弥散性血管内凝血），需配合血液透析或输注凝血因子。

三、长期康复与预防措施

1. 恢复期管理

   • 伤口护理：定期换药，预防感染。
   • 功能锻炼：咬伤后2-4周逐步恢复活动。

2. 预防策略

   • 防护装备：穿戴高帮靴、长裤，避免赤足涉水。
   • 环境识别：避开草丛、岩石堆等蛇类栖息地。

3. 应急物资
   野外活动应携带止血带、便携式急救包及血清供应商联系方式。

及时注射血清是降低高原蝮蛇咬伤致死率的核心措施。即使超过6小时，仍需积极治疗以减少器官损伤。掌握急救流程、了解个体风险因素，可显著提升生存率与康复质量。