25.66%的致命率/抗蝮蛇血清+抗五步蛇血清联合使用/早期血液灌流关键

被泰国圆斑蝰咬伤后，需立即注射抗蝮蛇血清与抗五步蛇血清联合治疗，并尽早进行血液灌流以清除血液毒素。我国暂无专用蝰蛇血清，但通过上述方法可有效降低死亡率。

一、泰国圆斑蝰的毒性特征

1. 毒素类型：以血循毒为主，破坏凝血功能，导致内出血及肾损伤。
2. 致命数据：
   • LD50：1.6 mg/kg（腹腔注射）
   • 平均排毒量：76 mg/次
     | 毒性指标 | 数值 | 临床影响 |
     |--------------------|-------------------|----------------------------------|
     | 半数致死量（LD50） | 1.6 mg/kg | 毒性强度为剧毒级 |
     | 咬伤致命率 | 25.66% | 未及时治疗死亡率显著升高 |

二、急救与治疗方案

1. 血清选择：
   • 首选替代方案：抗蝮蛇血清+抗五步蛇血清（剂量需加倍）。
   • 理想血清：泰国“卢氏蝰血清”（国内未普及）。
2. 辅助治疗：
   • 血液灌流：48小时内实施可显著改善肾功能。
   • 局部处理：环封注射胰蛋白酶或依地酸二钠，延缓毒素扩散。

三、预防与注意事项

1. 高风险区域：避免进入稻田、灌木丛等圆斑蝰栖息地。
2. 症状识别：
   • 早期：伤口肿胀、血尿、血压骤降。
   • 晚期：急性肾衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）。

泰国圆斑蝰咬伤救治的核心是快速血清联合应用与血液净化。患者需严格监测肾功能及凝血指标，避免延误治疗窗口期。野外活动时应穿戴防护装备，远离蛇类活动频繁区域。