8000单位（常规剂量，视病情可增减）
被五步蛇咬伤后，需立即注射抗五步蛇毒血清，常规剂量为8000单位，可中和一条五步蛇的排毒量。具体用量需根据咬伤部位、毒素吸收程度及患者症状调整，严重者可能需要加倍剂量或重复注射。儿童与成人用量相同，且必须通过静脉注射、肌肉注射或皮下注射一次性完成，注射前需严格进行过敏试验。
一、抗蛇毒血清的核心作用
- 中和毒素机制
抗五步蛇毒血清含特异性抗体，能直接结合蛇毒中的凝血酶样成分和出血毒素，阻断其对血液系统及器官的破坏。 - 时效性要求
最佳救治时间为咬伤后2小时内，超过8小时疗效显著降低。早期注射可预防弥散性血管内凝血（DIC）和急性肾功能衰竭。
二、临床使用规范
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剂量与用法
蛇种 血清类型 常规剂量（单位） 注射方式 五步蛇 抗五步蛇毒血清 8000 静脉/肌内/皮下 眼镜王蛇 抗银环蛇血清+抗眼镜蛇血清 10000+2000 静脉滴注 注：病情危重时剂量可增至16000单位，或联合其他血清使用。
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过敏处理流程
- 皮试阴性：直接全量注射，速度不超过4ml/分钟。
- 皮试阳性：采用脱敏注射法，按20倍稀释后分次注射，每次观察10-20分钟。
三、急救与后续管理
- 院前处理
- 立即结扎伤口近心端，每15分钟放松1分钟。
- 用清水或生理盐水冲洗伤口，禁用冰敷或切开排毒。
- 并发症防治
- 联合注射破伤风抗毒素（1500-3000单位）。
- 监测凝血功能、尿量及心电图，预防休克和溶血反应。
五步蛇咬伤救治的关键在于快速、足量使用特异性血清，并严格遵循过敏试验与剂量调整原则。患者转运时需保持患肢制动，避免毒素扩散，全程需在医疗机构严密监护下进行。
