立即挂急诊科或感染科/蛇伤专科

哈里斯蝮（一种蝮蛇）咬伤属于急性中毒事件，需争分夺秒处理。其毒液含溶血毒素和神经毒素，可能导致局部组织坏死、凝血功能障碍甚至多器官衰竭。以下从急救措施、临床治疗及预防展开说明。

一、急救处理

1. 制动与包扎

   • 立即停止活动，保持患肢低于心脏水平，避免加速毒液扩散。
   • 用弹性绷带从咬伤近心端向远心端包扎，松紧度以能插入一指为宜（不可阻断动脉血流）。

2. 伤口处理

   操作	正确做法	错误做法
   冲洗	用清水或生理盐水反复冲洗	切开创口或冰敷
   吸出毒液	使用专用吸吮器（避免口吸）	用嘴直接吸吮

二、医院治疗

1. 抗蛇毒血清

   • 黄金4小时内注射特异性抗血清，需根据咬伤时间、症状调整剂量。
   • 国内常用蝮蛇血清（含抗哈里斯蝮交叉抗体），需皮试后静脉滴注。

2. 对症支持

   • 监测凝血功能（如D-二聚体、纤维蛋白原），必要时输注血浆或血小板。
   • 局部坏死需清创，合并感染时联合抗生素。

三、预防与高风险环境

1. 徒步防护

   • 穿高帮靴及加厚裤装，避免徒手翻动石块或枯木。
   • 携带蛇伤急救包（含绷带、吸吮器、哨子）。

2. 蛇类活动规律

   因素	高风险时段	低风险时段
   温度	20-30℃（活跃）	<15℃或>35℃（蛰伏）
   湿度	雨后或清晨	正午干燥时段

哈里斯蝮咬伤后预后与救治时效强相关，延迟处理可能导致不可逆损伤。野外活动前应熟悉就近的蛇伤救治医院，并掌握基础辨蛇知识（如头部三角形、瞳孔竖线为蝮科特征）。保持冷静、迅速就医是核心原则。