抗五步蛇毒血清、破伤风抗毒素及辅助治疗药物
被五步蛇咬伤后,核心治疗手段是立即注射抗五步蛇毒血清,并配合破伤风抗毒素、抗生素及对症支持药物。以下是具体处理措施及用药原则:
一、紧急处理与核心用药
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抗五步蛇毒血清
- 作用:直接中和蛇毒,需根据咬伤严重程度调整剂量。
- 注射要求:需在2小时内使用,过敏者需脱敏处理。
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破伤风抗毒素
- 必要性:预防破伤风梭菌感染,与血清同步注射。
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辅助药物
- 抗生素(如头孢类):预防伤口感染。
- 凝血因子:针对蛇毒引发的溶血或凝血障碍。
药物类型 | 功能 | 使用时机 | 注意事项 |
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抗五步蛇毒血清 | 中和毒素 | 咬伤后2小时内 | 需皮试,过敏者脱敏 |
破伤风抗毒素 | 预防破伤风 | 与血清同步 | 无需皮试 |
抗生素 | 控制感染 | 清创后持续3-5天 | 根据药敏结果调整 |
二、治疗流程与关键步骤
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现场急救
- 结扎:伤口近心端5-10cm处绑扎,每15分钟松解1分钟。
- 冲洗:用清水或肥皂水持续冲洗15分钟。
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医院治疗
- 血清剂量:成人通常10-20支,儿童酌减。
- 监测指标:凝血功能、肾功能、电解质。
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康复期管理
- 伤口护理:避免挤压或切开,防止二次感染。
- 随访:每周复查凝血酶原时间直至正常。
五步蛇咬伤救治的关键在于快速阻断毒素扩散与精准用药。抗蛇毒血清是唯一特效药物,配合破伤风预防和器官功能支持可显著提高生存率。患者需严格遵循医嘱,避免延误治疗或依赖民间偏方。