10分钟内必须完成近心端捆扎，并尽快就医注射抗蛇毒血清。

竹叶青蛇咬伤后，毒液会迅速通过血液循环扩散，导致局部肿胀、组织坏死甚至肾功能损伤。野外急救需立即阻断毒素扩散，并采取规范清创措施，同时密切监测全身反应。以下是系统性处理方案：

一、紧急现场处理

1. 限制活动

   • 立即停止行走或奔跑，保持咬伤肢体下垂，减少肌肉泵血加速毒素扩散的风险。
   • 若需移动，采用担架或背负方式转运。

2. 近心端捆扎

   操作要点	错误做法
   用布条/止血带距伤口5-10cm捆扎	使用铁丝、细绳等易损伤皮肤
   保持可插入一指的松紧度	捆扎过紧导致肢体缺血坏死
   每15分钟放松1-2分钟	持续压迫超过30分钟

3. 伤口排毒

   • 用清水或生理盐水冲洗伤口，避免用嘴吸吮（口腔黏膜可能吸收毒素）。
   • 有条件时用负压吸引器或火罐抽吸，减少毒液残留。

二、医疗干预关键措施

1. 医院处置流程

   • 清创：扩创伤口至1-2cm，清除坏死组织，持续引流。
   • 抗蛇毒血清：需在2小时内注射，剂量根据咬伤部位及症状调整（成人通常需2000-4000单位）。

2. 药物辅助治疗

   药物类型	作用	代表药物
   抗蛇毒血清	中和游离毒素	精制多价抗蝮蛇血清
   糖皮质激素	抑制炎症反应	地塞米松
   抗生素	预防继发感染	头孢曲松

3. 并发症监测

   • 肾功能：每小时尿量＜30ml提示急性肾损伤，需血液净化。
   • 凝血功能：检测PT、APTT，警惕弥散性血管内凝血（DIC）。

竹叶青蛇毒以血循环毒素为主，及时处理可显著降低截肢或器官衰竭风险。野外活动前应熟悉急救流程，并随身携带止血带和消毒工具，确保第一时间控制毒素扩散。