一般情况下，上环后月经老是不干净可能是由于节育环刺激子宫内膜、子宫内膜对节育环不适应、内分泌失调、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因引起的。常见的治疗方法有观察等待、药物治疗、取环、手术治疗、物理治疗。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 节育环刺激子宫内膜：节育环作为一种异物放置在子宫内，会对子宫内膜产生一定的刺激，导致子宫内膜出现不规则脱落，从而引起月经老是不干净。治疗方法可以先观察等待一段时间，让身体逐渐适应节育环，一般3 - 6个月可缓解；也可遵医嘱使用氨甲环酸、云南白药胶囊等药物进行止血治疗，处方药需在医生的专业判断下使用。 2. 子宫内膜对节育环不适应：部分女性的子宫内膜对节育环较为敏感，无法适应节育环的存在，就会出现月经异常的情况。治疗上可先尝试使用药物调理，如葆宫止血颗粒、宫血宁胶囊等，需在医生指导下用药；若经过一段时间的治疗仍无改善，可考虑取环。 3. 内分泌失调：上环可能会影响女性的内分泌系统，导致激素水平紊乱，从而引起月经老是不干净。可通过调整生活方式，如规律作息、合理饮食等进行改善；也可遵医嘱使用乌鸡白凤丸、逍遥丸等药物调节内分泌，处方药使用需遵循医生建议。 4. 子宫内膜炎：上环过程中如果没有严格遵循无菌操作，可能会导致细菌感染，引发子宫内膜炎，进而出现月经异常。治疗时需先进行相关检查，可遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素进行抗感染治疗，抗生素的使用必须在医生指导下进行。 5. 子宫肌瘤：本身患有子宫肌瘤，上环后可能会加重月经异常的情况。较小的肌瘤可遵医嘱使用米非司酮、达那唑等药物控制肌瘤生长，药物使用需听从医生安排；如果肌瘤较大或症状严重，可能需要进行手术治疗。 除了上述原因还有可能由节育环移位、子宫内膜息肉、凝血功能异常等原因引起。上环后出现月经老是不干净的情况，女性要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，防止感染；注意休息，避免过度劳累和剧烈运动；饮食上要避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，多吃富含营养的食物；同时要按照医生的要求定期复查，以便及时发现问题并进行处理。