一般情况下，怀孕20周胎动不明显可能是由于孕妇腹部脂肪较厚、胎儿处于睡眠周期、孕妇对胎动感知不敏感、胎儿活动幅度较小、胎儿宫内缺氧等原因引起的。常见的治疗方法有改变体位、适当进食、吸氧、自数胎动、定期产检。若怀孕20周胎动一直不明显或突然明显减少，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 孕妇腹部脂肪较厚:孕妇腹部脂肪层过厚会阻隔和缓冲胎儿的胎动，使孕妇感觉到的胎动不明显。这种情况一般不需要特殊治疗，孕妇可以通过改变体位，如左侧卧位，让胎儿活动空间更大，也可以适当进食，增加血糖含量，刺激胎儿活动，从而更好感知胎动。 2. 胎儿处于睡眠周期:胎儿和成人一样也有睡眠周期，睡眠时活动就会减少，导致孕妇感觉胎动不明显。通常等胎儿睡醒后胎动会恢复正常，孕妇可以通过轻拍腹部、适当走动等方式唤醒胎儿。 3. 孕妇对胎动感知不敏感:有些孕妇不太敏感，不能很好地感觉到胎动。孕妇可以每天固定时间自数胎动，以了解胎儿的活动规律和状态，同时定期产检，通过超声等检查监测胎儿情况。 4. 胎儿活动幅度较小:怀孕20周时胎儿还比较小，活动力量有限，活动幅度也较小，孕妇可能感觉胎动不明显。这属于正常生理现象，孕妇可继续观察，随着孕周增加，胎儿逐渐长大，胎动会变得更明显。 5. 胎儿宫内缺氧:如胎盘功能异常、脐带绕颈等可导致胎儿宫内缺氧，使胎动减少。需及时就医，进行吸氧治疗，必要时可能需住院观察，遵医嘱使用低分子肝素钙、丹参注射液等改善胎盘循环的药物，具体用药需在医生评估后决定。 除了上述原因还有可能由孕妇使用某些药物、孕妇患有妊娠期合并症等原因引起。孕妇要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，保证充足的休息。饮食上要营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。同时要避免剧烈运动和情绪大幅波动，严格按照医生要求定期产检，密切关注胎动变化，若有异常及时就诊。