一般情况下，药流20天后流咖啡色分泌物可能是由于子宫复旧不良、宫腔内少量残留、感染、内分泌失调、月经提前来潮等原因引起的。常见的治疗方法有药物促进子宫收缩、抗感染治疗、清宫手术、调整内分泌、观察等待。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫复旧不良:药流后子宫收缩不佳，恢复到孕前状态的时间延长，就会出现阴道持续有咖啡色分泌物。治疗可通过按摩子宫，促进子宫收缩；也可遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物，以帮助子宫恢复。 2. 宫腔内少量残留:药流可能存在妊娠组织物残留于宫腔内，残留组织影响子宫收缩和修复，导致咖啡色分泌物。少量残留可先尝试使用米非司酮片、五加生化胶囊等药物促进排出，处方药需经医生评估后使用；若药物治疗效果不佳，则需进行清宫手术。 3. 感染:药流后身体抵抗力下降，若不注意卫生，易引发子宫内膜炎等感染，炎症刺激导致分泌物异常。治疗可选用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，具体用药需遵循医生建议。 4. 内分泌失调:药流可能影响女性内分泌系统，导致激素水平紊乱，引起异常分泌物。可通过规律作息、合理饮食来调节内分泌；也可在医生指导下使用乌鸡白凤丸、逍遥丸等药物调理。 5. 月经提前来潮:少数女性药流后月经周期会发生改变，可能提前来潮，刚开始月经量少，表现为咖啡色分泌物。一般可先观察，注意休息和保暖，若月经持续异常需就医。 除了上述原因还有可能由凝血功能异常、子宫内膜修复缓慢等原因引起。药流后要注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换卫生巾和内裤；一个月内禁止性生活和盆浴，避免感染；注意休息，避免过度劳累和剧烈运动；饮食上多吃富含营养的食物，促进身体恢复；同时要密切观察阴道分泌物的情况，若出现分泌物异味、腹痛加剧、发热等症状，应立即就医。