对于18mm的压迫膀胱的子宫平滑肌瘤，可根据症状、患者需求等采取观察、保守治疗或手术治疗等方法。要考虑肌瘤大小变化、症状严重程度、患者年龄与生育要求等因素。 1. 肌瘤大小变化:18mm的肌瘤相对较小，但如果持续增大，压迫膀胱的情况可能加重。需要定期通过超声等检查监测其大小，一般每3 - 6个月检查一次。 2. 症状严重程度:若仅轻微压迫膀胱，如偶尔尿频，可先观察。但如果引起严重尿频、尿急甚至尿潴留等，就需积极干预。 3. 患者年龄与生育要求:年轻有生育要求的患者，尽量采取保守治疗。接近绝经年龄且症状不严重的，可观察等待绝经后肌瘤可能自行萎缩。 4. 保守治疗:可采用中药等方法，像桂枝茯苓丸，有活血化瘀等功效，但需在医生指导下使用；还有宫瘤消胶囊，能软坚散结等，使用时务必遵循医嘱。 5. 手术治疗:若肌瘤增长迅速、症状严重且保守治疗无效，可考虑手术切除肌瘤。 子宫平滑肌瘤18mm压迫膀胱的处理方式不是单一的，要综合多方面因素。如果症状较轻、肌瘤增长慢，可先观察或保守治疗。但如果情况严重影响生活质量，手术治疗可能是较好的选择，同时在采取任何治疗前都要与医生充分沟通。