胎儿巨结肠是怎么产生的如何应对

胎儿巨结肠病因不明。可能与遗传等有关。应对需孕期检查发现,出生后多靠手术等方式治疗。
种轶文
种轶文 副主任医师 妇产科
北京大学第三医院
三甲
一般情况下,胎儿巨结肠可能是由于肠壁神经节细胞缺如、遗传因素、胚胎发育异常、母体孕期接触有害物质、肠道神经发育不良等原因引起的。常见的治疗方法有保守治疗如灌肠、扩肛、营养支持、手术治疗如肠造瘘术、根治性手术。胎儿巨结肠情况较为复杂,建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 肠壁神经节细胞缺如:这是胎儿巨结肠的主要病因,肠壁神经节细胞缺如会导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,使该段肠管肥厚、扩张。治疗上,保守治疗可采用生理盐水灌肠,通过灌肠刺激肠道蠕动,促进粪便排出,也可进行扩肛治疗,扩肛可以帮助松弛肛门括约肌,利于排便。对于病情严重者,可进行手术治疗,如肠造瘘术,就是在肠道上制造一个人工开口,使粪便改道排出,缓解肠道压力。根治性手术则是切除病变肠段,重建肠道功能,但手术需要严格把握时机和适应症,所有药物和手术治疗都需要在医生的指导下进行。 2. 遗传因素:某些基因的突变或遗传异常可能会导致胎儿巨结肠的发生。在治疗方面,对于因遗传因素导致的胎儿巨结肠,如果存在肠道功能不良影响营养吸收的情况,需要进行营养支持治疗,如静脉输注葡萄糖、氨基酸等营养物质。同时,根据病情发展,可能需要在合适的时候进行手术干预,如根治性手术,切除病变肠段,手术需由专业医生操作,且术前术后的处理都需要在医生的严密监测下进行。 3. 胚胎发育异常:在胚胎发育过程中,如果受到某些因素干扰,肠道的正常发育受到影响,可能会引发胎儿巨结肠。对于这种情况,保守治疗中的灌肠和扩肛同样适用,灌肠可清除肠道内的粪便,扩肛有助于改善肛门功能。若出现肠道梗阻等严重情况,可能需要进行肠造瘘术,肠造瘘术需要专业的外科医生操作,术后也需要精心护理,防止感染等并发症。 4. 母体孕期接触有害物质:母体在孕期接触有害物质,如某些化学物质、药物等,可能影响胎儿肠道发育,导致巨结肠。如果胎儿已经出现巨结肠,在胎儿出生后,根据病情可先采用保守治疗,如灌肠,选择合适的灌肠液如生理盐水,按照正确的操作方法进行灌肠,也可进行扩肛治疗,扩肛的力度和频率需要根据患儿的具体情况确定。若病情严重则需要手术治疗,如根治性手术,手术时机的选择需要医生根据患儿的整体情况判断,并且要严格遵循手术的规范操作流程。 5. 肠道神经发育不良:肠道神经发育不良会影响肠道的正常蠕动和排便功能,从而引发巨结肠。在治疗上,早期可尝试保守治疗,如营养支持治疗,可通过鼻饲等方式给予患儿营养物质,保证其生长发育所需。同时,可进行灌肠治疗,灌肠液的温度、浓度等都需要合理控制。若保守治疗效果不佳,可考虑手术治疗,如肠造瘘术,术后要注意观察患儿的肠道功能恢复情况,医生会根据具体情况调整治疗方案。 除了上述原因还有可能由病毒感染、染色体异常、免疫因素等原因引起。胎儿巨结肠是一种较为复杂的疾病,在治疗过程中,要密切关注患儿的排便情况、营养状况等,避免肠道梗阻等严重并发症的发生,同时要遵循医生的建议,定期进行复查,以便及时调整治疗方案。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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