宫外孕保守治疗时出现血hcg（人绒毛膜促性腺激素）上升，可能需要调整治疗方案或进一步观察评估。这与治疗效果不佳、胚胎活性未被有效抑制等因素有关，也可能存在其他特殊情况，同时要考虑患者的症状和体征等情况。 1. 治疗效果不佳：如果保守治疗药物未能有效抑制胚胎生长，就可能导致hcg上升。甲氨蝶呤是常用的宫外孕保守治疗药物，它通过抑制细胞增殖来阻止胚胎发育，但个体对药物的反应不同，可能需要调整剂量或更换治疗方法。 2. 胚胎活性未被抑制：胚胎本身活性较强，在保守治疗过程中继续生长，使得hcg值上升。米非司酮也可用于宫外孕保守治疗，它能竞争孕激素受体，促使胚胎死亡，但如果胚胎对其抵抗，就可能出现hcg上升情况。 3. 特殊情况：存在其他疾病影响hcg水平，比如某些肿瘤可能分泌hcg样物质。但这种情况比较少见，需要进一步详细检查来排除。 4. 症状和体征：要结合患者是否有腹痛、阴道流血等症状，以及包块大小等体征综合判断。如果出现急腹症症状，可能需要手术干预。 宫外孕保守治疗时hcg上升是比较复杂的情况，要综合多方面因素判断。可能需要调整药物剂量、更换药物或者考虑手术治疗，具体要根据患者的整体情况，在医生的专业指导下进行决策。