一般情况下，孕妇晚上牙疼厉害可能是由于食物嵌塞、口腔卫生不良、龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎等原因引起的。常见的治疗方法有漱口、局部冷敷、按摩穴位、调整饮食、使用丁硼乳膏刷牙。牙疼的原因较为复杂，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 食物嵌塞:食物残渣嵌塞在牙缝中，压迫牙龈组织，导致疼痛。治疗方法主要是清除嵌塞的食物，可以使用牙线轻柔地剔除，也可以用温水漱口将其冲出。 2. 口腔卫生不良:口腔内细菌滋生，牙菌斑、牙结石堆积，刺激牙龈引发炎症疼痛。治疗上要改善口腔卫生状况，每天至少早晚正确刷牙，也可以使用生理盐水漱口。 3. 龋齿:牙齿硬组织被破坏，龋洞达到一定深度时会引起疼痛。治疗时可进行填充修复，常用的填充材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等，填充操作需要由专业医生进行。 4. 牙髓炎:牙髓组织发炎，疼痛较为剧烈。治疗牙髓炎需要由专业医生操作，可采用开髓引流减轻髓腔内压力缓解疼痛，药物方面如对乙酰氨基酚可在医生指导下谨慎使用，还有布洛芬也可在医生严格指导下考虑使用。 5. 智齿冠周炎:智齿萌出受阻，周围软组织发炎疼痛。治疗包括局部冲洗，常用的冲洗液有过氧化氢溶液和生理盐水，还可以在炎症消退后根据情况考虑拔除智齿，但拔牙操作需要谨慎评估孕妇身体状况并由专业医生操作。 除了上述原因还有可能由根尖周炎、牙本质过敏等原因引起。孕妇牙疼时不要自行服用药物以免对胎儿造成不良影响，平时要注意保持口腔清洁，饭后及时漱口，避免食用过冷、过热、过甜、过酸的食物，减少对牙齿的刺激。