伤寒的确诊依据主要包括临床症状、实验室检查等多方面内容。典型症状、血液检查、粪便检查、细菌培养、肥达试验等在确诊中都有重要意义。 1. 临床症状:持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等是伤寒较典型的症状表现，但这些症状不一定都同时出现，且也可能与其他疾病有相似之处，仅靠症状不能确诊。 2. 血液检查:白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失等对伤寒诊断有一定提示意义，但并非绝对，其他疾病也可能有类似情况。 3. 粪便检查:在病程中，可从粪便中分离出伤寒杆菌，这有助于确诊，但粪便中未检测到也不能完全排除伤寒。 4. 细菌培养:血培养是确诊伤寒最常用的方法，在病程早期阳性率较高。骨髓培养阳性率更高，且不受抗菌药物影响，但骨髓培养为有创检查。 5. 肥达试验:对伤寒有辅助诊断价值，但存在假阳性和假阴性情况，需结合临床症状及其他检查综合判断。 伤寒的确诊需要综合多方面因素，临床症状是初步判断的依据，而实验室检查如血液、粪便检查、细菌培养和肥达试验等对确诊有重要意义，其中细菌培养在伤寒确诊中价值较高，但也要结合其他结果全面判断，避免误诊。