二代头孢与三代头孢存在哪些区别

二代头孢对革兰阳性菌作用较强,三代头孢对革兰阴性菌作用更强,且对β -内酰胺酶更稳定。
赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,二代头孢和三代头孢在抗菌谱、对β-内酰胺酶的稳定性、肾毒性以及对革兰阴性菌的抗菌活性等方面存在区别。 1.抗菌谱不同:二代头孢对革兰阳性菌的抗菌活性较强,对部分革兰阴性菌也有作用;三代头孢对革兰阴性菌的抗菌活性更强,包括肠杆菌属、铜绿假单胞菌等,对革兰阳性菌作用相对较弱。 2.对β-内酰胺酶的稳定性不同:三代头孢对β-内酰胺酶的稳定性比二代头孢更好,能抵抗更多类型的β-内酰胺酶水解。 3.肾毒性不同:二代头孢有一定肾毒性,三代头孢肾毒性明显降低。 4.对革兰阴性菌的抗菌活性不同:三代头孢对革兰阴性菌的抗菌活性比二代头孢更强,在治疗革兰阴性菌感染时更具优势。 在临床应用中,医生会根据感染的类型、严重程度、患者的基础状况等因素综合考虑选择二代头孢或者三代头孢。如果是社区获得性肺炎等可能由革兰阳性菌感染为主的疾病,二代头孢可能是合适的选择;如果是医院获得性肺炎、严重的腹腔感染等革兰阴性菌感染可能性大的疾病,三代头孢可能更为适用。但具体用药需遵医嘱,不能自行决定使用哪种头孢菌素。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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