女人不孕不育需要进行多种检查来确定病因。这些检查包括对生殖器官结构的检查、内分泌相关检查、感染因素检查等。 1. 对生殖器官结构的检查： - 妇科检查：这是初步检查，医生通过双合诊或三合诊，可以了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，查看是否有畸形、肿物等异常情况。 - 超声检查：通过B超可以清晰地观察子宫的大小、形态、内膜厚度，还能查看卵巢的大小、卵泡发育情况以及是否存在囊肿等异常。例如，多囊卵巢综合征患者的卵巢可能呈现多囊样改变，超声有助于发现这种特征。 - 输卵管通畅性检查：输卵管造影是常用的方法。将造影剂注入子宫腔，然后通过X线或超声观察造影剂在输卵管内的流动情况，以判断输卵管是否通畅。如果输卵管堵塞，造影剂无法顺利通过输卵管到达盆腔。 - 宫腔镜检查：适用于怀疑子宫腔内有病变的情况，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等。宫腔镜可以直接观察子宫腔内的情况，并可同时进行活检或治疗。 - 腹腔镜检查：主要用于检查盆腔内的情况，尤其是输卵管、卵巢周围的粘连情况，还可以发现一些盆腔内的微小病变，如子宫内膜异位症病灶。 2. 内分泌相关检查： - 性激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。这些激素水平的异常可能影响卵泡发育、排卵以及子宫内膜的生长等。例如，FSH和LH过高可能提示卵巢功能减退，PRL过高可能导致排卵障碍。 - 甲状腺功能检查：甲状腺激素对生殖系统有重要影响。甲状腺功能亢进或减退都可能影响女性的月经周期、排卵等，所以需要检查甲状腺激素水平，如促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等。 3. 感染因素检查： - 白带常规检查：可以了解阴道内是否有细菌、真菌、滴虫等感染，这些感染可能影响阴道内环境，上行感染还可能影响子宫、输卵管等生殖器官。 - 支原体、衣原体检查：支原体和衣原体感染可能导致输卵管炎、宫颈炎等，影响受孕，所以需要进行相关检查。 女人不孕不育需要从生殖器官结构、内分泌、感染等多方面进行检查，这些检查有助于找出可能导致不孕不育的原因，从而为后续的治疗提供依据。