男人不孕不育如何检查

男人怀疑不孕不育,要做哪些检查?精液检查肯定有吧,还有其他啥检查不?
种轶文
种轶文 副主任医师 妇产科
北京大学第三医院
三甲
男人不孕不育的检查包括多个方面。主要有精液检查、生殖系统超声检查、性激素测定等。这些检查有助于确定男性不孕不育的原因,从而为后续的治疗提供依据。 1. 精液检查:这是评估男性生育能力最基本、最重要的检查项目。包括精液常规分析,可了解精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标。正常精液量应大于1.5毫升,精子浓度每毫升应大于1500万,前向运动精子比例应大于32%,正常形态精子比例应大于4%。此外,还可能进行精液白细胞检测、精液生化分析等,精液生化分析可检测精浆中的果糖、α - 葡萄糖苷酶等成分,这些成分的异常可能提示精囊腺或附睾等部位的病变。 2. 生殖系统超声检查:主要检查睾丸、附睾、精索静脉等部位。睾丸超声可查看睾丸的大小、形态、内部结构等,有助于发现睾丸发育不良、睾丸肿瘤等疾病。附睾超声可检测附睾是否存在炎症、囊肿等异常情况。精索静脉超声可诊断精索静脉曲张,精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,表现为精索静脉内径增宽、血液反流等。 3. 性激素测定:包括睾酮、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等激素的测定。睾酮水平低可能影响精子的生成和性功能。FSH和LH可反映睾丸的生精功能和内分泌功能,如果FSH和LH升高,可能提示睾丸生精功能受损。PRL升高可能影响性腺轴功能,导致男性生殖功能障碍。 4. 遗传学检查:对于一些无精子症或严重少精子症患者,可能需要进行染色体检查,如检查是否存在克氏综合征(47,XXY)等染色体异常。此外,还可能进行Y染色体微缺失检测,Y染色体微缺失可导致男性生精功能障碍。 5. 其他检查:如抗精子抗体检测,抗精子抗体可影响精子的活力和受精能力。还可能进行阴囊温度测定,阴囊温度过高可能影响精子的生成和发育。 男人不孕不育的检查是一个综合性的过程,涉及到多个方面的检查项目。精液检查是最基本的检查,生殖系统超声检查、性激素测定等也有助于明确病因。遗传学检查和其他特殊检查在特定情况下也是必要的。通过这些检查,可以对男性不孕不育的原因进行准确的诊断,以便采取相应的治疗措施。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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免疫问题可致不孕,分自身免疫与同种免疫异常。自身免疫异常中,抗磷脂综合征的抗磷脂抗体干扰凝血、影响子宫内膜血管生成不利于着床;系统性红斑狼疮的自身抗体累及多系统包括生殖系统,破坏卵巢组织、影响卵子质量和子宫内膜功能导致不孕。同种免疫异常时,母体对胚胎免疫耐受失衡,如NK细胞活性异常升高杀伤胚胎细胞影响着床发育而致不孕,免疫因素对不孕诊断治疗有意义。

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