女性不孕的检查包括多个方面。一般先进行基本的病史询问和体格检查，然后逐步开展一系列针对性的特殊检查，如检查生殖器官结构功能、内分泌状况、感染因素等。 1. 病史询问与体格检查 - 医生会详细询问女性的月经史，包括月经周期、月经量、是否有痛经等情况，因为月经不规律可能暗示着内分泌失调或其他妇科问题。 - 了解既往的生育史，例如是否有过流产、早产等情况，这些可能会对后续生育造成影响。 - 询问家族病史，某些遗传性疾病可能与不孕有关。 - 进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压等基本指标，还会重点检查乳房发育情况，因为乳房发育异常可能与内分泌紊乱有关。同时会进行妇科检查，查看外阴、阴道、宫颈、子宫和双侧附件的情况，例如是否有阴道畸形、宫颈炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。 2. 生殖器官检查 - 超声检查：这是常用的检查手段，可以清晰地观察子宫的大小、形态、内膜厚度，以及卵巢的大小、卵泡发育情况等。 - 子宫输卵管造影：通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂，然后在X线下观察造影剂的弥散情况，以此来判断输卵管是否通畅以及子宫腔的形态是否正常。如果输卵管堵塞，可能会导致精子和卵子无法相遇，从而引起不孕。 - 宫腔镜检查：主要用于检查子宫腔内的情况，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等。这些病变可能影响受精卵的着床。 - 腹腔镜检查：可直接观察盆腔内的情况，包括输卵管、卵巢、子宫等器官的外观，还可以发现盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变。 3. 内分泌检查 - 性激素六项测定：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。这些激素水平的异常可能导致排卵障碍或其他生殖内分泌问题。例如，FSH水平过高可能提示卵巢储备功能下降。 - 甲状腺功能检查：甲状腺激素对生殖系统有重要影响。甲状腺功能亢进或减退都可能影响女性的月经周期和排卵功能，所以需要检查甲状腺激素水平，如促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等。 4. 感染因素检查 - 白带常规检查：可以检测阴道内是否有细菌、真菌、滴虫等病原体感染，这些感染可能会上行引起宫颈炎、子宫内膜炎等，影响受孕。 - 支原体、衣原体检查：支原体和衣原体感染可能导致输卵管炎、盆腔炎等，影响输卵管的通畅性和功能，所以需要进行相关检查。 女性不孕的检查是一个系统的过程，从基本的病史和体格检查开始，逐步深入到生殖器官结构功能、内分泌和感染等多方面的检查，以便准确找出不孕的原因并采取相应的治疗措施。不同的检查项目有助于从不同角度排查可能导致不孕的因素，为后续的诊断和治疗提供依据。