如果双胞胎一个有胎心一个没有，这是比较复杂的情况，需要进一步观察、评估多种因素后确定处理方法。可能需要密切监测孕妇身体状况、存活胎儿的发育情况等，同时要考虑多种可能的原因，不同情况处理方式也有所不同。 1. 首先要确定诊断的准确性。有时候可能因为超声检查的局限性，如检查时间过早、仪器精度等因素影响结果。一般来说，怀孕6 - 8周左右可以比较清晰地看到胎心搏动。如果怀孕时间尚短，可能需要等待一段时间后再次复查超声，以确认是否真的一个胎儿无胎心。 2. 若确定一个胎儿无胎心，要查找可能的原因。这可能与染色体异常、胎盘因素（如胎盘发育不良、胎盘早剥等）、母体因素（如母体感染、内分泌失调等）有关。对于母体感染，像风疹病毒感染可能影响胎儿发育，需要进行相关的检查来排查。如果是内分泌失调，例如甲状腺功能异常也可能对胎儿产生影响，也需要检查母体的甲状腺功能等指标。 3. 对于孕妇的处理方面，要密切监测孕妇的生命体征，包括血压、心率等，还要观察是否有腹痛、阴道流血等症状。如果孕妇出现腹痛或者阴道流血，可能提示有流产或者早产的风险，需要及时就医进行处理。 4. 对于存活胎儿的监测至关重要。需要定期进行超声检查，观察其生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长等指标是否正常增长。同时，还要监测胎儿的血流情况，例如通过脐血流检查等方法，确保存活胎儿的血液供应正常。 如果双胞胎一个有胎心一个没有，情况较为复杂，需要从诊断准确性、查找原因、孕妇处理、存活胎儿监测等多方面进行综合考虑。密切的观察和准确的评估是确定后续处理方法的关键，以保障孕妇健康和存活胎儿的正常发育。