二次宫外孕是怎么回事该如何应对

之前有过宫外孕,再次发生宫外孕。发现后应及时就医,根据情况药物或手术治疗,要多休息。
种轶文
种轶文 副主任医师 妇产科
北京大学第三医院
三甲
一般情况下,二次宫外孕可能是由于输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、避孕失败、子宫内膜异位症等原因引起的。常见的治疗方法有手术治疗、期待治疗、中医中药治疗、介入治疗、使用米非司酮和甲氨蝶呤等药物治疗。宫外孕是一种较为危险的情况,如果怀疑是二次宫外孕,应及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 输卵管炎症:输卵管炎症是宫外孕的常见原因之一。炎症会导致输卵管管腔狭窄、粘连或蠕动功能减弱,使得受精卵难以顺利通过输卵管到达子宫腔,从而在输卵管内着床发育。治疗上,对于炎症较轻的情况,可采用抗生素治疗,如头孢曲松、甲硝唑等,需在医生的指导下使用,同时可配合物理治疗,如热敷等,促进炎症的吸收。 2. 输卵管手术史:有过输卵管手术,如输卵管结扎再通术、输卵管粘连松解术等,术后输卵管的结构和功能可能会受到影响,增加宫外孕的风险。针对这种情况,如果有生育需求,可考虑再次手术修复输卵管,但手术有一定风险,需要谨慎评估;也可选择辅助生殖技术。 3. 输卵管发育不良或功能异常:输卵管先天性发育不良,如输卵管过长、肌层发育差等,或者输卵管的功能异常,如纤毛运动异常等,都不利于受精卵的正常运行。治疗较为复杂,可尝试中医中药调理,改善输卵管的功能;如果病情严重,可能需要切除病变输卵管,同时可考虑借助辅助生殖技术受孕。 4. 避孕失败:如宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等,都可能导致宫外孕。对于这种情况,如果是宫内节育器避孕失败导致的,需要取出节育器;如果是紧急避孕药失败,要密切观察身体状况,可采用期待治疗,定期进行超声检查和血人绒毛膜促性腺激素检测,一旦发现异常及时处理。 5. 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,可能影响输卵管、卵巢等器官的正常功能,导致宫外孕。治疗上,对于病情较轻的患者,可采用药物治疗,如孕三烯酮、达那唑等,要严格遵医嘱用药,也可进行手术治疗,切除异位的内膜组织。 除了上述原因还有可能由盆腔肿瘤、多次人工流产、吸烟等原因引起。如果有过宫外孕史,再次怀孕时要格外小心,一旦发现停经、腹痛、阴道流血等症状,应立即就医,避免剧烈运动,保持良好的生活习惯,减轻压力,定期进行妇科检查,有助于早期发现和处理可能存在的问题。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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