通常心跳过速指成人静息心率超过100次/分钟。孕妇心跳145次/分钟属于过速，剖腹产时需要注意术前对孕妇心脏功能进行全面评估、术中密切监测生命体征、术后防止感染等多方面的事项。 1. 术前： - 要进行详细的心脏检查，包括心电图、心脏超声等，以确定心跳过速的原因。可能是生理性的，如孕期血容量增加、激素水平变化等引起，也可能是病理性的，像心脏疾病等。如果是病理性原因，需要多学科会诊，权衡剖腹产的时机和风险。 - 做好孕妇的心理安抚工作，因为紧张情绪可能进一步加重心跳过速。可以通过和孕妇交流手术过程、解答疑问等方式来缓解其紧张情绪。 - 要准确评估孕妇的凝血功能，因为心跳过速可能与血液高凝状态有关，而剖腹产手术本身也有出血风险，准确评估凝血功能有助于减少术中出血等风险。 2. 术中： - 持续监测孕妇的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，这是非常关键的。一旦发现心率等指标异常变化，能及时采取措施，如调整输液速度、使用合适的药物等。 - 麻醉方式的选择要谨慎。局部麻醉可能对孕妇的心脏负担相对较小，但也要根据孕妇的具体情况，如是否能配合手术、手术的紧急程度等因素综合考虑。 - 手术操作要尽量精准、快速，减少手术时间，从而降低对孕妇身体的刺激和心脏的负担。 3. 术后： - 密切观察孕妇的恢复情况，尤其是心率的恢复情况，看是否逐渐恢复到正常范围。如果心率持续过速，需要进一步查找原因并处理。 - 防止感染，因为感染会加重身体的炎症反应，可能导致心率进一步加快。要注意伤口的护理，保持清洁干燥，同时关注孕妇是否有发热、白细胞升高等感染迹象。 - 保证孕妇有充足的休息，避免过度劳累，因为产后身体虚弱，过度劳累可能影响心脏功能的恢复，导致心跳过速持续存在。 孕妇心跳145次/分钟过速进行剖腹产，术前、术中、术后都有诸多需要注意的地方。从术前的全面评估到术中的密切监测和谨慎操作，再到术后的细致护理，每一个环节都关系到孕妇的健康和安全。通过这些注意事项的落实，可以在一定程度上保障孕妇顺利度过剖腹产手术及术后的恢复期。