宫腔镜检查的操作步骤主要包括术前准备、术中操作以及术后处理等方面。 1. 术前准备 - 患者准备： - 一般要在月经干净后3 - 7天进行检查，因为这个时期子宫内膜较薄，便于观察宫腔内情况。 - 术前需进行相关检查，如血常规、凝血功能、传染病四项、阴道分泌物检查等，以确保患者身体状况适合手术且排除手术禁忌证。 - 患者术前需排空膀胱。 - 器械准备： - 要准备好宫腔镜设备，包括宫腔镜镜头、冷光源、膨宫装置等。宫腔镜镜头有不同的直径和类型，根据患者具体情况选择合适的镜头。膨宫装置用于向宫腔内注入膨宫液，使宫腔扩张，便于观察，常用的膨宫液有生理盐水或5%葡萄糖溶液。 2. 术中操作 - 体位：患者取膀胱截石位，这一姿势便于医生进行阴道和宫腔的操作。 - 消毒：常规对外阴、阴道进行消毒，铺无菌巾单，以防止术中感染。 - 探测宫腔：使用宫颈钳钳夹宫颈前唇，用探针探测宫腔深度和方向，为后续宫腔镜的插入做准备。 - 膨宫与宫腔镜插入：将膨宫液连接好，通过膨宫装置向宫腔内缓慢注入膨宫液，使宫腔扩张，压力一般维持在100 - 150mmHg。然后将宫腔镜顺着宫腔方向缓慢插入宫腔，边插入边观察宫腔内情况。 - 观察宫腔：在宫腔镜进入宫腔后，按照一定顺序观察宫腔，如先观察宫底、双侧宫角、输卵管开口，再观察宫腔前后壁、侧壁等，观察子宫内膜的形态、厚度，是否有息肉、肌瘤、粘连等病变。 3. 术后处理 - 观察：术后患者需要在观察室观察一段时间，主要观察阴道出血情况、腹痛情况以及生命体征（如血压、心率等）。 - 休息与卫生：患者术后要适当休息，避免剧烈运动。注意保持外阴清洁，术后短期内避免性生活和盆浴，防止感染。 宫腔镜检查是一种用于观察子宫腔内情况的检查方法，其操作步骤涵盖了术前、术中和术后多个环节，每个环节都有相应的规范和要求，以确保检查的顺利进行和患者的安全。