心包积液的含义及治疗方法

心包积液是心包内液体过多。少量可自行吸收,量多可能需穿刺引流,还得针对病因如感染等治疗。
赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
心包积液是指心包腔内积聚了过多的液体。正常的心包腔内含有少量液体,起到润滑作用。当由于各种原因导致液体产生过多或吸收过少时,就会形成心包积液。治疗方面,对于少量无症状的心包积液,可能只需针对病因进行治疗,如控制感染等;对于大量心包积液或有症状的心包积液,可能需要进行心包穿刺抽液等治疗,也可使用利尿药物如呋塞米、螺内酯等促进液体排出,但这些药物必须在医生的指导下使用。 心包是包裹心脏的一层膜性结构,分为纤维心包和浆膜心包,浆膜心包又分为脏层和壁层,正常情况下脏层和壁层之间有少量液体。心包积液的病因众多,感染性因素如病毒、细菌、结核等感染可引起;非感染性因素像自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、肿瘤(如肺癌等转移至心包)、心脏损伤(如心肌梗死累及心包等)、代谢性疾病(如尿毒症等)都可能导致。少量心包积液可能不引起任何症状,而大量心包积液时,心脏的舒张会受到限制,导致心脏泵血功能受影响,出现呼吸困难、胸痛、水肿等症状。 对于心包积液的治疗,关键在于针对病因进行处理。如果是感染性因素导致的,要进行抗感染治疗;如果是自身免疫性疾病引起的,要对原发疾病进行治疗。当积液量较多,引起心脏压塞症状时,心包穿刺抽液是一种有效的治疗手段,可以迅速缓解症状。利尿药物如呋塞米和螺内酯,能通过增加尿液排出从而减少体内液体量,间接减少心包积液量,但使用时必须严格遵循医嘱,因为不恰当的使用可能会引起电解质紊乱等不良反应。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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