产后大出血是由什么造成的

子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘残留等都可能导致产后大出血。
赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,产后大出血可能是由于子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍、产妇本身存在血液系统疾病等原因引起的。常见的治疗方法有按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、切除子宫。产后大出血是非常危险的情况,建议出现这种情况及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫收缩乏力:子宫收缩乏力是产后大出血最常见的原因。在分娩过程中,子宫肌纤维的收缩和缩复对控制产后出血起着关键作用。如果子宫收缩不好,就不能有效地压迫血管,从而导致出血。治疗方法主要是促进子宫收缩,按摩子宫是一种简单有效的方法,通过有节律地按摩子宫,刺激子宫收缩。还可以应用宫缩剂,如缩宫素、麦角新碱等,缩宫素能选择性地兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力,麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,使子宫强直性收缩,压迫血管而止血,这两种药物均为处方药,必须在医生的指导下使用。 2. 软产道裂伤:分娩过程中,胎儿娩出时可能会造成会阴、阴道、宫颈等部位的裂伤,如果裂伤较深、累及血管,就会引起大量出血。对于软产道裂伤,需要及时准确地缝合裂伤部位来止血,同时要注意检查有无其他合并损伤,另一种治疗方法是压迫止血,用纱布等压迫在裂伤处,减少出血。 3. 胎盘因素:胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等胎盘因素都可能导致产后大出血。例如胎盘部分或全部粘连在子宫壁上,不能正常娩出,影响子宫收缩,从而引起出血。治疗胎盘因素导致的出血,首先要尝试徒手剥离胎盘,如果胎盘植入较深,可能需要手术切除子宫等治疗。 4. 凝血功能障碍:产妇如果本身患有某些疾病,如血小板减少症、再生障碍性贫血等,会影响凝血功能,导致产后出血难以止住。对于凝血功能障碍引起的产后大出血,需要补充凝血因子,如输注纤维蛋白原、凝血酶原复合物等,这些都是处方药,要在医生的严格指导下使用,同时要积极治疗原发病。 5. 产妇本身存在血液系统疾病:像血友病等血液系统疾病,会使产妇的凝血机制出现异常,增加产后大出血的风险。治疗上除了针对产后出血采取相应措施外,还需要对血液系统疾病进行专科治疗。 除了上述原因还有可能由子宫内翻、羊水栓塞等原因引起。产后大出血是非常严重的情况,产妇在产后要密切关注自身的身体状况,尤其是阴道出血量和生命体征,如出现头晕、心慌、阴道大量出血等情况要及时告知医护人员,同时要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,因为紧张情绪可能会影响子宫收缩,加重出血情况。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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