产后大出血是由什么导致的

子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘残留等都可能导致产后大出血。
赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,产后大出血可能是由于子宫收缩乏力、胎盘因素(如胎盘残留)、软产道裂伤、凝血功能障碍、产妇过度紧张等原因引起的。常见的治疗方法有按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、子宫切除。产后大出血是非常危险的情况,建议出现这种情况及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫收缩乏力:子宫收缩乏力是产后大出血最常见的原因。在分娩过程中,子宫肌纤维过度伸展,如多胎妊娠、巨大胎儿等情况,会使子宫肌纤维失去弹性,导致收缩能力下降。另外,产妇精神过度紧张、产程过长、临产后使用过多镇静剂等也会影响子宫收缩。治疗上,可通过按摩子宫,刺激子宫收缩,这是一种简单有效的方法。也可应用宫缩剂,例如缩宫素、麦角新碱等,缩宫素能选择性兴奋子宫平滑肌,增强收缩力,麦角新碱可直接作用于子宫平滑肌,使子宫强直性收缩,这两种药物均为处方药,需要在医生的指导下使用。 2. 胎盘因素:胎盘残留是胎盘因素导致产后大出血的常见情况。当胎盘部分或全部粘连于子宫壁,不能自行剥离,或胎盘娩出不完整时,会影响子宫收缩,从而引起出血。治疗方法包括手取胎盘,若胎盘粘连较紧密,需要医生在严格消毒的情况下,用手将胎盘从子宫壁上剥离。还有清宫术,使用医疗器械清除残留的胎盘组织,操作时需谨慎,避免子宫穿孔等并发症。 3. 软产道裂伤:分娩过程中,如急产、胎儿过大、手术助产等可能导致软产道裂伤。会阴、阴道、宫颈等部位的裂伤会引起大量出血。治疗时,要迅速准确地缝合裂伤部位,以达到止血目的。同时,要注意检查是否存在多处裂伤,避免遗漏。 4. 凝血功能障碍:产妇患有某些血液疾病,如血小板减少症等,会使凝血功能出现异常。在分娩过程中,凝血因子缺乏或功能异常,无法正常止血。对于这种情况,需要补充凝血因子,如纤维蛋白原、凝血酶原复合物等,这些药物必须在医生的严密监测下使用,同时要积极治疗原发病。 5. 产妇过度紧张:产妇在分娩时过度紧张,会使体内肾上腺素等激素分泌增加,影响子宫收缩,进而引发产后出血。对于这种情况,可通过心理疏导来缓解产妇的紧张情绪,如医护人员的安慰和鼓励。也可采用放松疗法,如深呼吸训练等。 除了上述原因还有可能由羊水栓塞、子宫破裂等原因引起。产后大出血是严重威胁产妇生命安全的并发症,所以在孕期要做好保健工作,定期产检,及时发现并处理可能存在的风险因素。分娩过程中要密切观察产妇的情况,包括子宫收缩、阴道出血等情况,医护人员要具备应对产后大出血的能力,产后也要对产妇进行严密的观察,以便早期发现出血倾向并及时处理。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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