一般情况下，药流20天后又出血可能是由于子宫复旧不良、宫内残留少量蜕膜组织、子宫内膜修复缓慢、感染、凝血功能异常等原因引起的。常见的治疗方法有适当休息、补充营养、使用宫缩剂、清宫手术、抗感染治疗。如果出现药流20天后又出血的情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫复旧不良:子宫在药流后需要一段时间恢复正常大小和功能，如果复旧不良，可能导致出血。可以通过适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动来帮助恢复，也可使用宫缩剂如缩宫素、益母草等促进子宫收缩，缩宫素能刺激子宫平滑肌收缩，益母草有活血调经的作用，但这些药物需遵医嘱使用。 2. 宫内残留少量蜕膜组织:药流可能会有蜕膜组织残留，影响子宫正常修复而出血。如果残留较少，可以先尝试使用药物促进排出，如新生化颗粒、五加生化胶囊等，新生化颗粒有活血、祛瘀、止痛的功效，五加生化胶囊能益气养血、活血祛瘀，这两种药物为处方药，要在医生指导下服用；若残留较多则可能需要清宫手术。 3. 子宫内膜修复缓慢:药流对子宫内膜有一定损伤，若修复缓慢会引起出血。可通过补充营养，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，也可在医生指导下适当补充雌激素来促进内膜修复。 4. 感染:药流后如果发生感染，炎症刺激可导致出血。需要进行抗感染治疗，常用药物有头孢克洛、阿奇霉素等，头孢克洛是一种头孢菌素类抗生素，阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，使用时需遵循医生的嘱咐。 5. 凝血功能异常:身体凝血功能存在问题时，药流后可能出现出血不止的情况。需要进行凝血功能相关检查，根据具体情况进行治疗，如补充凝血因子等，但都要在医生的严密监测下进行。 除了上述原因还有可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜癌等原因引起。在药流后要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，密切观察阴道出血情况，如有异常及时就医，同时要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，这有助于身体的恢复。