鼻窦炎

腕腱鞘炎，多见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，以腕关节桡侧疼痛为表现，与拇指活动关系密切。本病多发生于40岁以上的妇女，但在哺乳期妇女中也常有此病的发生。初诊或症状较轻时，可采取刹车理疗或局部封闭保守处理。如果是非手术治疗，症状没有明显改善，或者是反复发作的时候，就可以用手术治疗了。手术治疗不是切开腕背第一个鞘管就结束了，也要检查鞘管内有没有解剖变异。如果有，就需要切除多余的部分。若此处有筋粘连，也要同时松解。由于此处有桡神经前支及其分支在皮下通过，因此在操作时应注意防护，切勿损伤。

治疗的方法，我们一般可以分为保守治疗和手术治疗两种。在病变的早期，尤其是腕部腱鞘炎中，较常见的是较常见的挠骨茎突狭窄性腱鞘炎和尺侧腕伸肌狭窄性腱鞘炎。前者在初期症状比较轻的时候，就会有这种疼痛感。早期可用石膏或支具制动治疗，同时给予热敷和理疗，多数症状可减轻。但期间要避免过度的尺偏动作，总是反复摩擦肌腱鞘和肌腱加重症状。如果是在疼痛比较明显的时候，我们也可以做局部封闭治疗，封闭治疗对于缓解疼痛、消除无菌性炎症都有不错的效果。如果通过非手术治疗的方式，改善不明显或反发作的情况，可以采取手术治疗的方式。手术治疗，将这种周围的键鞘切除，切除一部分后，使粗壮的肌腱得到很好的释放，在不受阻的情况下，可以反复摩擦。这样就达到彻底根治的目的了！尺侧腕伸肌狭窄性腱鞘炎较少见于挠骨茎突狭窄性腱鞘炎。但这种治疗方法也是大同小异的。基本上早期都可以通过刹车、热敷、理疗来治疗。如果后期反复发作或疼痛特别明显，这时就需要进行手术治疗，将增厚的刀鞘切除，这样里面的筋就可以保持活动了。

主要在临床上比较常见的是一些以家庭劳动为主的女性同志或者是一些需要重复使用手腕的工作者，在这里形成了压痛、活动障碍。早期一般病人表现为腕部疼痛，特别是在这个拇指和食指的背侧周围和这个大鱼际的根部有明显的疼痛，活动起来比较明显。患者最好的办法是马上休息，关节制动。争取这样休息1至2周，同时配合使用一些外敷镇痛的药物，就能明显减轻。严重的甚至要打石膏或固定支架。病程较长的病人反复治疗，反复出现症状。如果年龄偏大，65至70岁以上的患者可考虑采用局部封闭注射疗法，以消除疼痛。其余年龄较小的患者，为了避免副作用，还是建议减少相应手腕的活动，外用药主要配合一些口服的药物。比较严重的病人疼痛反复治疗无效，很难缓解，极端情况下，可采取手术治疗，但一般治疗效果同样不理想。

早期症状的患者需要刹车，避免手腕部的局部牵伸，也可以进行放射冲击波和药物的局部治疗，症状加重的患者建议进行松解手术等局部腱鞘的治疗。腕部腱鞘炎是由于腕部腱鞘，机械性摩擦导致的慢性无菌性炎症改变，临床表现为腕部疼痛、压痛及关节活动受限等，多见于腕部腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。一、早期症状患者可采用非手术疗法，对手腕进行制动、避免局部牵伸和机械性摩擦等因素的治疗，同时局部可采用热敷、理疗等方法。2、可行放射冲击波治疗，一周一次，一般三至五次，多数人手腕部腱鞘炎可治愈，若无条件行放射冲击波治疗，可用药物局部封闭治疗，只注射一次或两次，不可多次注射，以免造成广泛粘连。3、非手术治疗不能减轻或症状加重的患者，建议手术治疗，局部腱鞘松解等治疗。

手腕部腱鞘炎，一般是指桡骨茎突炎，得了这种病，在手腕部桡侧(即靠近拇指侧)有一突起，并有肿胀、压痛，出现握拳尺偏试验阳性，即患者四指握拇指呈握拳状，向尺侧被动弯曲，会有疼痛明显加重的特点。得了这种病，就需要患者限制拇指和手腕过度频繁地活动，局部可采取热敷、理疗红外线等。当出现明显疼痛症状时，可口服非甾体类抗炎镇痛药物，如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠胶囊等。还可以外贴膏药，起到刹车的作用。请手外科医生采取封闭治疗痛点的方法，一定要注意准确的注射，绝对不能注射血管。如果注射准确，方法得当，近期就能收到很好的效果。如果经过上述处理方法，症状得不到缓解，比较顽固的病例，也可行狭窄腱鞘局部局部局部局部局部局麻切除手术。

手腕腱鞘炎可以根据病情选择保守治疗，也可以选择手术治疗。对小儿先天性狭窄性腱鞘炎，通常采取保守治疗无效，应立即手术治疗。腕腱鞘炎是指桡骨胫茎突狭窄性腱鞘炎，逐渐加重腕关节拇指一侧的疼痛，对物体提不起力。治疗方法通常分为保守治疗方法和手术治疗方法，初期治疗通常采用保守治疗，包括调整手部活动、夹板固定和短期内口服洛索洛芬钠、塞来昔布等非甾体抗炎药。对经保守治疗仍未好转的患者，可局部注射糖皮质激素。但对于症状较重或扳机征频繁发作的患者，首先就诊时，也就是注射糖皮质激素。但非手术治疗无效时，可行狭窄腱鞘切开减压术，手术将腱鞘充分暴露于牵开切口两侧的被神经和血管中，此时被动者手指可见膨大的结节，并在腱鞘狭窄处上下移动。

腕腱鞘炎是指由于手腕和手指活动时间过长，或过度劳累而形成的一种无菌性炎症。一般病人会伴有疼痛不适，可触及小部分硬物，手指、手腕不能自主伸直，需要借助外力才能伸直。腱鞘炎有三种治疗方法：第一，可以让手指和手腕得到适当的休息。第二种，可以对手腕和手指进行局部注射，注射曲安奈德注射液。第三种，可行腱鞘松解术，切开腱鞘炎肿胀的部位，达到松解的目的。

治疗腕关节腱鞘炎，一般根据症状轻重不同，采取保守或手术治疗。对于症状较轻的病人，一般可采取保守治疗手段。首先可以戴上护腕，这样可以减少腕关节的肌腱活动，这样腕关节腱鞘炎的症状就会减轻一些；对症可口服一些有活血化瘀作用的中成药，如秦川通痹片、丹参片等，对腕关节处肌腱处的血液循环有改善作用，对炎症消退有好处；也可口服一些非甾体类的消炎止痛药物，如芬必得、扶他林片或喜乐宝胶囊等，在腕关节腱鞘炎处能有效缓解无菌性炎症，从而达到快速促进腱鞘炎消退的治疗效果。对症状较重的腱鞘炎或经保守治疗无效的腱鞘炎，可采用外科手术治疗的方法对症治疗。手术方式一般是需要切除狭窄的腱鞘，将腱鞘内的肌腱彻底松解，即可达到治愈的治疗效果。

腕部桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗方案主要有几种，分别是保守治疗和手术治疗，所谓保守治疗是指在腱鞘炎发作的部位进行微波理疗，活血化瘀，并严格制动腕部。另一种保守治疗可在腱鞘炎发作部位使用约20mg曲安奈德注射液做局部封闭治疗。两种效果也都可以，但最佳的治疗方案是手术治疗，腱鞘炎的发生机制是由于腱鞘与肌腱反复摩擦而产生的无菌性炎症，使得腱鞘与肌腱之间及挤压摩擦使肌腱活动不畅，且多数肌腱伴有水肿，如果彻底切除腱鞘，就不会再复发了。

临床上针对腕关节的腱鞘炎，以保守治疗和手术治疗为主。腱鞘炎是由于慢性损伤，以及寒冷刺激等因素引起肌腱与腱鞘之间摩擦力升高，出现无菌性炎症的疾病表现，临床上除疼痛症状外，还会伴有手指、手腕弹响、活动时卡压、活动受限等症状表现。腱鞘炎症状出现后，保守治疗，一般是注意休息，避免继续剧烈运动，手腕尽量少做，手指的负重动作，同时注意保暖，局部多做热敷和按摩，平时不要用冷水，如果疼痛明显，可口服或外用非甾体类的消炎镇痛药物，以减轻症状。如果通过保守治疗效果不明显，建议到医院骨科或手外科就诊，明确诊断腕关节腱鞘炎疾病后，可在局部痛点腱鞘内通过专科医生做封闭注射治疗。如果封闭注射治疗出现了症状，反复发作的情况，也可以通过手术治疗来减轻症状，手术的方法，主要是切开松解局部较窄的腱鞘，术后注意维护，以免症状复发。

腕部腱鞘炎，临床上以桡骨茎突狭窄性腱鞘炎最为常见。一般是拇短伸肌健和拇长展肌腱反复牵伸、摩擦所致，常引起腕桡侧疼痛和活动不利等症状。手腕部腱鞘炎最好的治疗方法，推荐以下几种。一、建议放射冲击波治疗。一般情况下一周一次，多数腱鞘炎一般3~5次即可治愈。如果无条件地进行放射冲击波治疗，则可行的药物局部封闭治疗。2、可以进行腕部的制动，避免局部的牵伸和摩擦，同时可以进行局部的热敷和物理治疗。

腕关节腱鞘炎一般指桡骨茎突的狭窄性腱鞘炎。临床主要表现为：桡骨茎突压痛明显，活动腕关节时疼痛加剧，日常生活受到严重影响。治疗一般先采取非手术治疗，包括：手部活动减少、拧毛巾少、洗衣服、抱小孩等。口服抗炎镇痛类镇痛对症处理的药物。严重者可在疼痛明显的部位注射糖皮质激素，局部封闭治疗，多数症状可减轻。非手术治疗无效可行狭窄腱鞘炎局麻下切开术。

手腕腱鞘炎多因长期劳损及受伤后未及时恢复而导致手腕腱鞘内滑液逐渐减少，肌腱在腱鞘内反复摩擦，进而引起腱鞘无菌性炎症，主要以局部疼痛和活动受限为主，部分患者可有局部卡压感，治疗上可先用局部药物外用，如扶他林、雪山金罗汉等，可消炎止痛、活血化瘀。患者还可采用物理治疗、冲击波和针灸按摩等方法，还具有舒筋活络、消肿止痛等功效。此外，局部松解针刀，局部封闭注射处理。也能起到很好的效果，而且见效快，安全性高效果明显是比较推荐的选择，患者在治疗后也要注意保护局部，避免腱鞘再次发炎。

腱鞘炎一般是由于腱鞘内肌腱活动过多，产生无菌性炎症而引起的疼痛。比如最近一段时间腕关节活动比较多，主要原因是干了比较多的气活儿。在治疗上，近期应尽量购买护腕进行固定保护，避免腕关节受到过多的活动刺激，然后可在疼痛处外用活血化瘀止痛的膏药，配合理疗和针灸治疗。疼痛明显的，可以考虑进行局部封闭注射治疗或者是小针刀的治疗，这些方法都是有不错的作用的。如果腱鞘内有大面积的肌腱粘连，已经严重影响到腕关节或手指的活动范围，就有可能要做手术切开，进行彻底的缓解治疗。这种情况目前在临床上比较少见，一般通过上述方法即可解决。

髋关节良性肿瘤由于生长缓慢，一般不易发生。患者多表现为不痛不痒或轻微疼痛，位置表浅的肿瘤可早期发现，多为肿瘤生长压迫周围组织进而导致病理性骨折才会发现。出现这种情况切忌过度紧张，对人体不会有太大影响。若瘤体较大，必要时选择手术治疗。因此，髋部肿瘤的出现，一定要引起足够的重视，及时到正规医院就诊，完善必要的辅助检查，结合症状、体征，明确肿瘤的轻重，对症给予积极的治疗措施。

若出现拇指关节红肿疼痛，则需考虑可能为化脓性指头炎，腱鞘炎，痛风性关节炎。第一种情况，如果发现拇指关节出现持续性红肿、疼痛，有脓肿的软组织，这就要考虑可能是脓性感染了。需热敷，待脓肿液化后切开引流，同时定期换药和抗生素治疗。第二种情况，腱鞘炎，这是由于经常拇指活动引起的关节炎症，可以戴上指套，对关节进行制动，同时使用镇痛药物对症治疗。第三种情况，痛风性关节炎是因为血液中尿酸浓度升高比较多，导致关节处红肿、疼痛，需要及时进行降尿酸治疗，对症进行镇痛等治疗。

导致拇指关节肿痛的原因很多，不同原因的治疗方法也不一样。第一，可能是腱鞘炎造成的。腱鞘炎是一种慢性劳损性疾病，如果出现腱鞘炎，在急性期要注意休息制动，可口服非甾体消炎止痛药物对症治疗，也可外用药膏，可局部应用理疗方法治疗，严重的腱鞘炎需行腱鞘松解术进行手术治疗。二、可能是关节部位感染所致。感染会造成局部红肿、热痛的现象，在这种情况下，根据药物的敏感性，选择抗菌药物对症处理。第三，也可能是关节的痛风性关节炎，类风湿关节炎等疾病引起的，这种情况主要是针对痛风或者类风湿的消炎镇痛的治疗方法。第四，也可能是外伤所致。如果是外伤造成的，要及时到医院进行治疗，明确诊断情况。

首先，拇指要刹车拇指关节出现疼痛首先，拇指要刹车，可以用腕托固定，局部还可以进行物理治疗，比如照射红外线，可以泡在温水中，促进局部血液循环，从而减轻症状。疼痛比较厉害时可口服镇痛药止痛，用美洛昔康，芬必得。一般情况下，拇指关节疼痛要分析它的原因，比如是出现了滑膜炎，一般关节腔可以少量注射地塞米松来缓解疼痛，如果是病人治疗效果不理想的话，可能还要进行手术治疗等等。

引起拇指关节肿痛的原因可能是腱鞘炎，风湿性关节炎，痛风性关节炎等引起的。当出现疼痛时，患者需要注意减少活动量，手指不要频繁活动，可通过理疗、热敷、针灸或局部穴位注射等方法，达到消炎消肿的目的。除此之外，患者还可口服舒筋活络、消肿止痛的药物，如活血止痛胶囊、美罗昔康等。对于有痛风病史的人，可以适当配合非布司他等口服降低尿酸的药物。

这样的情况可以服用一些非甾体类抗炎药，如芬必得、塞来昔布洛索洛芬等药物来治疗止痛消炎。同时，还可以采用一些热敷烤电的方式，如用频谱烤灯每天照射2至3次，每次30至40分钟，可改善局部血液循环，促进炎症吸收。此外，还应明确，手指关节肿胀疼痛的具体原因是否是长时间的人工活动过多造成的劳损等造成手部所有的剑鞘，以及部分关节的无菌性炎症，应及时清除病因。如果出现多关节游走性疼痛，并且有明显的沉浆感这样的情况就要除外了，是否存在风湿性关节炎的情况。