安徽合肥医保基数11900元是指职工医疗保险的月缴费基准工资,用于计算个人和单位每月应缴纳的医保费用。关键点:该基数属于合肥市2025年职工医保缴费基数范围(4227元-21133元),个人按2%比例缴纳238元/月,单位承担6.4%即761.6元/月,缴费金额直接影响医保卡余额和统筹账户资金池规模。
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基数确定依据:11900元是职工本人上年度月平均工资,若工资介于缴费基数上下限之间(4227元-21133元),则按实际工资申报;若低于下限按4227元计算,高于上限按21133元封顶。例如,某职工月薪1万元,则医保基数即为1万元;若月薪5万元,则按上限21133元计算。
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费用计算方式:以11900元为例,个人每月缴纳元,进入医保个人账户用于药房购药或门诊消费;单位缴纳元纳入统筹账户,用于住院报销等全体参保人共享的医疗支出。基数越高,个人账户积累和统筹报销额度潜力越大。
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待遇关联性:缴费基数与医保福利直接挂钩。门诊报销起付线(一级医院200元、二三级医院400元)和比例(在职50%-60%)固定,但高基数可能通过更高个人账户余额减少自付压力;住院年度限额30万元和大病保险(超1.5万元部分报销60%-85%)则与基数无关。
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灵活就业人员差异:灵活就业者若选职工医保,需按全省平均工资60%(4227元)的6%全额自费缴纳约253.6元/月,不设11900元档位;居民医保则按年缴费400元,待遇较低。
建议通过合肥人社APP或医保局官网核对自己的缴费基数是否准确,单位未如实申报可要求更正。合理利用个人账户资金,同时关注门诊慢特病等政策以优化医疗支出。