江苏南通医保基数28400元,是指当地职工医疗保险的缴费基数上限标准,即参保职工月工资收入超过这一金额时,超出部分不计入缴费基数。关键点包括:缴费基数直接影响医保待遇水平、单位与个人按比例分担费用、基数每年动态调整。
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缴费基数的定义与作用
医保基数是计算每月医保缴费金额的依据,通常以职工上年度月平均工资确定。南通设定28400元为上限,意味着工资高于此数时,单位和个人的医保缴费均按28400元为基数计算,而非实际工资。例如:单位缴费比例为9%(含生育保险),则月缴2556元;个人缴费2%,月缴568元。 -
基数上下限的调整规则
南通医保基数每年根据全省职工平均工资调整。2025年上限28400元对应全省平均工资的300%,下限通常为平均工资的60%(如4879元)。工资低于下限的按4879元缴费,确保低收入者保障;高于上限的则封顶缴费,平衡高收入者责任。 -
对医保待遇的影响
缴费基数越高,划入个人账户的金额越多(在职职工按基数2%划入),门诊和住院报销限额也相应提高。例如,特殊病门诊报销比例可达98%(基数相关分段计算),年度最高支付限额超10万元。 -
灵活就业人员的特殊规则
灵活就业人员可自愿选择基数(在4879元至28400元间),按9%比例全额缴纳,其中2%计入个人账户。若选择28400元基数,月缴2556元,医保待遇与职工一致。
提示:参保人可通过“江苏智慧人社”APP查询缴费明细,单位需依法申报真实工资。若对基数有异议,可向南通医保中心申请复核,确保权益不受损。