江苏南京医保基数10200元,是指职工医疗保险的缴费基准值,代表个人工资收入或单位申报的工资水平用于计算医保缴费金额。 该数值介于南京市2025年社保缴费基数下限(4879元)与上限(24396元)之间,需按比例缴纳医保费用,直接影响个人医保账户金额和报销待遇。
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基数核定规则
医保基数10200元需符合南京市统一标准:若职工2024年月均工资为10200元,则直接作为缴费基数;若工资低于下限(4879元)则按下限缴纳,高于上限(24396元)则按上限缴纳。新入职员工以首月工资为基数。 -
缴费比例与金额计算
南京市职工医保缴费比例为:单位承担7%、个人承担2%。以10200元为基数,单位月缴714元,个人月缴204元,合计918元。缴费金额直接关联医保账户划入比例和住院报销起付线。 -
医保待遇影响
基数高低决定医保个人账户入账金额(如10200元基数下,个人账户每月约划入204元),同时影响门诊/住院报销上限。例如,南京职工医保年度报销限额通常为基数10-15倍(10200元基数对应约10.2万-15.3万)。 -
行业差异与补充说明
工伤保险行业费率(0.2%-1.9%)不直接影响医保基数,但企业需按行业风险等级单独核算。灵活就业人员医保基数可自选(需在4879-24396元间),比例统一为9%。
提示:医保基数每年7月可能调整,建议通过“江苏智慧人社”APP实时查询缴费明细。单位未足额申报基数时,职工可向南京市医保局投诉以维护权益。