三是明确不够退休年限的处理方式。职工基本医疗保险的缴费基数是确定医保待遇的重要依据,是医保缴费和报销的基础。根据《江西省医疗保障局 江西省财政厅关于全省参加职工基本医疗保险退休人员个人账户实行定额划入的通知》(赣医保字〔2022〕42号),江西职工医保缴费基数从2023年1月1日起调整为12600元。这意味着,职工医保的缴费和报销比例将按照这一基数计算。对于在职职工来说,医保缴费金额和报销比例会根据这一基数发生变化;对于退休职工,医保个人账户的划入金额也会受到影响。
具体影响
医保缴费金额变化
职工医保缴费金额的计算与缴费基数直接挂钩。以12600元为基数,缴费比例一般为本人工资的2%左右。医保缴费金额会随基数调整而变化。报销比例调整
普通门诊费用的报销比例与医疗机构级别挂钩。以12600元为基数,一级定点医疗机构报销比例为60%,二级为55%,三级为50%。退休职工的报销比例比在职职工高出5个百分点。个人账户划入金额变化
在职职工个人账户划入比例由基数的2.9%调整为2%。退休职工个人账户划入金额则实行定额划入,每人每月77元。家庭共济使用
自2023年1月底前,职工医保个人账户余额可以在家庭成员之间共济使用,包括配偶、父母和子女。
总结
江西医保基数调整为12600元,是江西省医保政策调整的一部分,旨在优化医保资源配置,提升医保待遇公平性。这一调整对职工医保的缴费金额、报销比例以及个人账户划入金额等都会产生影响,同时增加了家庭共济使用的便利性。参保人员需要及时了解政策变化,合理规划个人医保使用。