药店医保刷卡整改需从制度规范、操作流程、人员培训三方面入手,确保合规经营。以下是具体措施:
一、制度规范与分类管理
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严格执行医保协议
遵守《基本医疗保险定点药店医疗服务协议》,确保所有操作符合医保规定,如按医保目录刷卡、禁止非药品类商品使用医保卡。
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药品分类与专柜管理
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处方药与非处方药分柜销售,处方药需凭处方购买。
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设立保健品、医疗器械专柜,明确标识“本柜产品不使用医保卡结算”。
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二、操作流程规范
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禁止违规行为
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严禁以药易药、虚假刷卡(如金额与现金不符)。
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拆零药品销售需标注名称、规格、有效期等信息,并保留原装说明书。
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近效期药品管理
完善计算机系统自动报警、锁定功能,确保近效期药品及时下架。
三、人员培训与监督
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加强医保政策学习
定期组织店长、药师、收银员等人员培训,考核通过后方可上岗。
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建立长效监督机制
主动接受医保部门检查,鼓励员工及社会公众举报违规行为,并对举报人给予奖励。
四、自查与整改
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定期自查 :每月梳理医保刷卡记录,核对药品分类、处方合规性等。
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专项整改 :针对检查发现的问题(如混放处方药、未建立消费台账),制定专项整改计划并落实。
通过以上措施,药店可有效规范医保刷卡行为,保障基金安全,提升服务质量。