医保大额扣减是指纳税人在一个纳税年度内，因基本医疗保险报销后个人负担的医药费用累计超过一定金额，可以在办理年度汇算清缴时，在限额内据实扣除。个人负担的医保目录范围内自付部分超过15,000元的部分，可在8万元限额内扣除。

一、适用范围

1. 个人负担的医保目录范围内自付部分：指医保报销后，个人仍需承担的费用，如起付线以下、按比例自付、封顶线以上等部分。
2. 扣除对象：包括纳税人本人、配偶及未成年子女。医药费用支出可以选择由本人或其配偶扣除，未成年子女的费用可由父母一方扣除。

二、扣除规则

1. 扣除标准：在一个纳税年度内，个人负担的医保目录范围内自付部分累计超过15,000元的部分，可据实扣除，但最高不超过8万元。
2. 扣除时间：次年3月1日至6月30日办理年度汇算清缴时扣除。

三、实际案例

例如，小王2020年医疗费用总额为10万元，医保报销6万元，个人负担4万元。扣除医保报销后的15,000元，小王可在年度汇算时扣除2.5万元。

四、注意事项

1. 医保目录范围：只有医保目录范围内的自付部分可以扣除，医保目录外的自费部分不能计入。
2. 分项计算：纳税人及其配偶、未成年子女发生的医药费用支出需分别计算扣除额。
3. 查询方式：可通过医保服务平台查询具体可扣除金额。

总结

医保大额扣减是一项重要的税收优惠政策，可显著减轻高额医疗费用给纳税人带来的经济负担。符合条件的纳税人应及时了解政策并正确申报，以便享受应有的权益。