医保账户余额主要用于支付医疗费用,涵盖门诊、住院、购药等场景,部分地区还支持家庭共济或购买健康险。
医保账户余额可支付门诊或住院费用中需自付的部分,包括挂号费、检查费、药品费等,在定点医疗机构和药店均可使用。参保人员就诊或购药时,出示社保卡选择医保支付即可自动扣除余额。账户余额还可用于在定点药店购买医保目录内的药品、医疗器械及消毒用品,具体范围以当地政策为准。部分地区允许余额用于支付疫苗费用(如流感、HPV疫苗)以及健康体检项目,但需提前确认目录范围。配偶、父母、子女等家庭成员可通过申请绑定“家庭共济”功能,共同使用余额支付医疗费用,但需符合当地政策限制。个别地区规定当余额超过一定金额时,可购买与职工医保衔接的商业健康保险产品,例如苏州、沈阳等地允许为直系亲属投保。参保人去世后,继承人可凭证明材料提取其账户余额。
使用时需注意合规性,余额仅限医保政策范围内支出,不得套现或代付非亲属医疗费用。各地具体规则可能不同,建议通过国家医保服务平台APP或当地医保部门查询最新政策,并优先使用余额支付本人及家庭成员的合理医疗开支。