医保卡使用的资金分为个人账户和统筹账户两部分,具体使用情况如下:
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个人账户
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资金来源 :职工医保个人缴纳部分(约2%基数)及单位缴费划入比例。
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用途 :支付门诊看病、药店购药、医疗器械等费用。
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特点 :属于个人专款专用,余额不可随意支取。
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统筹账户
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资金来源 :单位和个人缴费中按比例划入医保基金池。
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用途 :支付住院、大病等符合医保目录的医疗费用。
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报销规则 :需满足起付线(如河南门诊1000元起付线)、封顶线(如年度50万元)及药品/诊疗项目目录限制。
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自费与报销区分
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自费部分 :不在医保目录内的药品、诊疗项目或超出封顶线的费用,需个人承担。
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报销部分 :符合医保目录且未达起付线/封顶线的费用,由统筹账户支付。
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总结 :医保卡既可能使用个人账户资金(如门诊、药店购药),也可能通过统筹账户报销住院费用,具体取决于费用类型及医保政策。需注意区分自费与报销范围,避免重复支付。