医保余额并非只算个人部分,它由个人缴费和单位缴费划入部分共同构成,但账户显示往往只有个人缴费部分,且存在专款专用的特点。
医保账户资金来源包含两部分:一是职工个人缴纳的2%工资进入个人账户,二是单位缴费按比例划拨部分金额到个人账户,比如约1%-3%的数额,剩余单位缴费则进入统筹账户。部分地区城乡居民医保无个人账户,因此该类参保人群的缴费全部归入统筹账户。这导致很多用户查询时,医保卡余额里仅体现个人缴费部分,而单位缴费划入的金额并不直接显示,形成“只有个人部分”的误解。
个人账户的使用受严格限制,仅能用于支付符合规定的医疗费用,比如门诊自付、购药等,不能用于保健品、生活用品。尽管账户余额属于个人,但不可以随意提取或套现,违反规定可能触发监管处罚。而统筹账户承担住院、特殊门诊费用,属于公共基金,体现“互助共济”原则,这与个人账户完全独立。
用户需注意,医保卡中的资金可以累积使用,且年度清零政策只针对门诊统筹部分,而非个人账户余额,因此医保余额不会消失。部分地区允许为家属支付医疗费用或实现个人账户共济,但需符合相关规定。总体而言,医保账户具有“个人缴费+单位补贴”的属性,合理使用能够最大限度减轻医疗费用负担。