肾结石一般在直径大于2厘米时可能需要考虑手术治疗，尤其是当结石导致尿路梗阻或引起严重症状时。对于较大的结石（>2cm），通常推荐手术移除以避免对肾脏功能造成进一步损害。是否需要手术还取决于结石的位置、形状、患者的健康状况以及是否存在并发症等因素。

1. 结石大小与手术指征 当肾结石的直径超过2厘米，自行排出的可能性极小，且容易引发肾积水等并发症，此时手术通常是必要的。即使结石小于2厘米，但如果其位置特殊，如卡在输尿管末端，也可能需要通过体外冲击波碎石或其他微创手术来处理。

2. 患者症状及健康状况的影响 如果患者出现剧烈腰痛、血尿等症状，即便结石未达到2厘米的标准，也可能需要紧急干预。同样，如果存在感染风险或者肾功能已经受到影响，医生可能会建议尽早手术。

3. 不同类型手术的选择 对于较大或复杂的肾结石，可以采用经皮肾镜取石术（PCNL）或输尿管软镜下钬激光碎石术。前者适用于大于2厘米的结石，而后者则更适合于中等大小且质地较硬的结石。选择哪种手术方式需根据具体情况决定。

4. 预防与术后护理 手术后，为了防止结石复发，患者应遵循医嘱调整饮食习惯，增加水分摄入，并定期复查。注意个人卫生，减少泌尿系统感染的风险。

虽然肾结石是否需要手术主要依据其大小，但最终决策还需综合考量其他因素。及时就医并接受专业评估是确保最佳治疗效果的关键。如果您怀疑自己患有肾结石，请尽快咨询泌尿科医生获取个性化建议。