医保缴满二十年是否继续缴费需根据个人情况判断：职工医保未退休通常仍需缴纳，部分地区女性缴满20年、男性缴满25年退休后可停缴；居民医保则需终身缴费。
参加职工医保时，若在退休前已缴满20年，退休前需继续缴费以确保待遇延续，若已到退休年龄且满足当地规定的最低缴费年限（多数地区男性25年、女性20年），则可停止缴费并享受终身医保。例如女性参保者缴费满20年且已退休，或部分政策较宽松地区男性满20年即可，但多数地区男性需补足至25年。居民医保无退休待遇，无论缴费多久均需每年按时缴费，否则次年无法享受保障。
对于灵活就业人员，即使缴满20年，若未达到法定退休年龄，停缴可能导致医保中断，影响待遇；缴费满规定年限但未退休者，根据地方政策或需继续缴纳至退休，部分城市允许一次性补缴剩余年限。即使医保缴费年限达标，未退休人员仍需通过在职单位或个人形式持续参保，否则视为欠费，可能影响医保账户正常使用。
总结而言，职工医保是否停缴取决于当地政策及退休状态，居民医保需终身缴费。建议提前查询地方规定，确认年限要求，并在临近退休时规划补缴或续缴方案。无论何种情形，医保连续性对保障权益至关重要，应定期核对账户状态，避免因政策差异导致待遇中断。
