2025年辽宁省医保待遇迎来多项优化，重点包括住院报销比例提高、门诊额度调整、省级统筹推进及缴费年限明确，旨在提升参保人保障水平并缩小待遇差距。
1. 住院报销比例调整
- 城乡居民医保在基层医疗机构报销比例最高达90%（如沈阳），三级医院普遍提至70%-75%，职工医保退休人员待遇更高（鞍山在职80%、退休85%）。
- 特三级医疗机构对未成年人及高费用段（1.5万元以上）成年居民统一按70%报销，优化大病保障。
2. 门诊待遇差异化
- 普通门诊年度额度150-200元（沈阳150元、辽阳200元），起付线按次阶梯设置（如营口首次10元、第三次20元）。
- 慢特病报销比例达60%-80%，艾滋病等特定病种享受更高支付标准。
3. 省级统筹与长效机制
- 2025年起建立医保省级调剂制度，3年内实现全省政策统一，通过风险基金化解地方支付风险。
- 连续参保或未报销居民可获激励，丧葬费、抚恤金随城镇居民收入增长同步上调（如月收入达3900元时，丧葬费增至7800元）。
4. 缴费年限与基数
- 职工医保男性缴满30年、女性25年即可终身享受待遇，灵活就业月缴费基数约5928元（锦州）。
- 缴费基数上下限分别按社平工资300%（21.3万元）和60%（4.27万元）设定，兼顾公平与灵活性。
2025年辽宁医保改革通过结构性调整强化普惠性，建议参保人关注属地细则，充分利用新政红利。
