2024年医保新政策以覆盖扩容、共济升级、服务优化为核心，新增91种医保药品覆盖3159种疾病用药，住院报销最高可达100%，全国72%村卫生室接入医保结算，辅助生殖技术首次纳入医保减轻生育负担。
一、医保覆盖扩容
- 医保目录新增91种药品，涵盖高血压、糖尿病等慢性病及罕见病用药，癌症靶向药覆盖率提升至86%。
- 城乡居民大病保险自动纳入，无需额外缴费，覆盖超100万患者群体；安徽、山东等地区将舌癌放疗、牙齿敏感治疗等专科项目纳入医保。
- 辅助生殖技术（如体外受精）纳入医保报销，单周期治疗费用自付比例下降30%-50%。
二、便民服务升级
- 职工医保个人账户2024年底前实现省内共济，家庭成员可共享账户余额；2025年将推进跨省共济，解决异地使用壁垒。
- 全国医保信息平台升级，异地就医结算流程简化，住院费用直接报销比例达75%以上；村卫生室医保结算覆盖率年底前超90%，支持“家门口刷卡买药”。
三、报销比例与监管强化
- 退休人员住院报销比例按工龄分层：30年工龄以上普通疾病报销80%-100%，重大疾病及伤残群体享受全额报销。
- 门诊慢性病报销病种新增12类，年度限额提高至8000元；高血压、糖尿病门诊用药报销比例不低于70%。
- 全年追回医保违规资金242.3亿元，推行20项医疗服务价格标准化指南，严控乱收费现象。
提示：参保人可通过“国家医保服务平台”APP实时查询个人账户共济绑定状态、药品目录及异地结算机构名单，及时关注地方政策细则更新（如安徽亳州、宿州等地专科治疗报销规则）。
