西安已全面支持医保异地支付,参保人员无需返回参保地即可完成住院、普通门诊及药店购药的跨省及省内异地结算,真正实现“零跑腿”。
西安市自2022年起推出多项措施简化异地就医结算流程,目前已实现全国范围内住院、门诊及药店费用的异地直接结算。参保人员可通过国家医保服务平台APP、陕西医保APP等渠道自助备案,无需提交材料,即时生效。结算时,住院费用按照就医地支付范围和参保地报销政策结算,只需支付个人负担部分,其余由医保基金自动扣除;门诊及药店购药则通过医保个人账户支付,覆盖全国所有省份及统筹地区。
西安市范围内,857家定点医疗机构和4147家定点零售药店接入国家平台,包括一至三级医院、社区卫生服务中心及连锁药店。跨省结算政策进一步优化后,2023年异地就医直接结算人次持续增长,跨省患者集中于西京医院等三甲医院。备案方式已扩展至无感备案,随迁老人、旅游探亲等群体均可通过线上渠道灵活申请,极大缓解了异地垫付费用和跑腿报销的负担。目前,西安市作为就医地处理全国超过85%的异地结算,医保基金支付突破80亿元,服务覆盖甘肃、河南、山西等周边省份。