门诊看病记录算既往病史,它能为医生诊断治疗提供关键参考,对患者健康管理意义重大。
门诊病历是记录患者病情和就诊过程的文书,里面包含的看病记录属于既往病史。既往病史涵盖疾病史、手术外伤史等内容,门诊看病的记录是其中一部分,能为医生了解患者健康状况和医疗经历提供依据。门诊病历作用显著,它是医生与患者交流和治疗的重要工具,对诊疗决策、患者随访和科学研究都很有意义。病历中不仅有病史,包括基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史等,还有体格检查结果,如测量身高、体重、腰围,观察皮肤状况、听取心肺音等。医生的诊断和处理意见,以及辅助检查结果、用药方案、治疗效果评估等也包含在内。门诊病历和住院病历有所区别,门诊病历侧重于患者当次就诊情况,住院病历更全面,包含患者长期健康状况和治疗过程。门诊看病记录会对患者医保报销、慢性病管理及疾病诊断治疗产生影响,所以患者要妥善保存病历,在就医时主动提供相关信息。患者可以通过整理病历、定期体检、和医生沟通等方式,确保既往病史的完整性和准确性,这样有助于更好地参与医疗决策。