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被金毛犬抓咬导致皮肤破损后，是否需要打破伤风疫苗取决于伤口深度、污染程度及个人免疫接种史。若伤口较深、存在异物污染或患者超过5年未接种破伤风疫苗，则需及时注射。以下是具体判断与处理要点：

一、判断伤口类型与风险等级

1. 浅表擦伤或轻微划伤

   • 若仅表皮破损、出血量少且伤口清洁（如及时用肥皂水冲洗15分钟），感染破伤风风险较低。但需观察伤口是否红肿、渗液或发热。

2. 深部穿刺伤或污染伤口

   • 若伤口较深（如犬牙嵌入）、伴有泥土或异物污染，或位于易感染区域（如手部、足部），必须接种破伤风疫苗。

二、破伤风感染的核心风险因素

1. 伤口暴露环境

   • 破伤风杆菌常存在于土壤、动物粪便中，若金毛犬爪部或口腔接触过污染源，可能间接导致伤口感染。

2. 免疫接种时效

   • 最后一次破伤风疫苗接种超过5年者需加强免疫；未完成基础免疫（如儿童未接种百白破疫苗）则需注射破伤风免疫球蛋白。

三、处理流程与医学建议

1. 即时伤口处理

   • 用流动清水冲洗伤口至少15分钟，辅以碘伏或酒精消毒，避免包扎过紧以保持创面干燥。

2. 就医评估优先级

   • 出现以下情况需24小时内就医：伤口难以清洁、持续出血、伴随发热或淋巴肿胀。医生将根据《外伤后破伤风预防规范》决定是否联合使用疫苗与抗毒素。

四、特殊人群注意事项

1. 儿童与老年人

   • 免疫力较低群体即使轻微伤口也建议就医评估，因其感染后重症风险更高。

2. 孕期与慢性病患者

   • 需在医生指导下权衡疫苗安全性，通常破伤风类毒素疫苗（TT）对孕妇无害。

总结：被金毛犬致伤后，优先彻底清洁伤口并评估污染程度与免疫状态。若符合高风险条件，破伤风疫苗可有效预防致命感染。不确定时，建议至急诊科或感染科进行专业判断，避免延误治疗。