5岁儿童被混种狗咬伤手指是否需打破伤风疫苗取决于伤口污染程度与免疫接种史。若伤口较深、存在泥土或锈迹污染，或儿童未完成百白破疫苗全程接种，必须立即接种破伤风疫苗。以下为关键判断与处理要点：

关键亮点提炼

1. 破伤风杆菌感染风险：混种狗咬伤可能携带破伤风梭菌，尤其伤口深、污染严重时需警惕。
2. 免疫状态决定必要性：若儿童已规范接种百白破疫苗（含破伤风类毒素），且最后一剂在5年内，通常无需额外接种。
3. 伤口处理优先级：彻底清创（肥皂水冲洗15分钟+碘伏消毒）可降低感染风险。

分点论述

1. 破伤风感染的核心条件
   破伤风梭菌在缺氧环境中繁殖，例如深且窄的伤口（如犬齿咬伤）。混种狗口腔可能携带细菌或污染物（如泥土），若咬伤导致皮肤深层破损，需评估感染风险。

2. 免疫接种史的判断标准

   • 已完成基础免疫（3剂百白破疫苗）：若最后一剂接种在5年内，一般无需加强；超过5年需补打破伤风类毒素（Td或Tdap）。
   • 未完成接种或免疫史不明：必须接种破伤风免疫球蛋白（TIG）和疫苗，以提供即时及长期保护。

3. 伤口处理的科学步骤

   • 立即冲洗：用流动清水和肥皂交替冲洗15分钟，清除唾液和污染物。
   • 消毒与包扎：使用碘伏或酒精消毒后，覆盖无菌纱布，避免密闭包扎以保持伤口干燥。

4. 必须就医的指征
   若出现伤口红肿、渗液、发热，或犬只有异常行为（如未接种狂犬疫苗），需同步处理狂犬病暴露风险并注射免疫球蛋白。

5. 疫苗安全性说明
   破伤风疫苗副作用多为局部红肿或低热，严重过敏反应罕见。接种后观察30分钟，出现皮疹或呼吸困难需紧急处理。

总结提示
家长应第一时间完成伤口清创并确认免疫记录，携带疫苗本至急诊科或犬伤门诊评估。混种狗咬伤不可忽视潜在感染风险，切勿因伤口较小而延误接种。