医保不在一个市(包括跨省和省内跨市)均属于异地就医,但具体报销规则因地区政策而异。以下是关键要点:
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异地就医定义
异地就医指参保人实际就医地与参保统筹地不一致的情况,涵盖跨省、跨市(包括省内不同地级市或县)及跨区县就医。
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省内跨市情况
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需办理异地就医备案,部分城市可通过线上平台(如国家医保服务平台)或线下社保机构完成。
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报销时通常执行参保地政策(如起付线、报销比例),但部分城市支持异地直接结算。
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跨省情况
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必须办理备案,且报销严格遵循参保地与就医地两地的医保政策差异。
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目前已有27个省开展跨省直接结算试点,覆盖普通门诊等费用。
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注意事项
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不同城市对异地就医的具体要求可能不同,建议就医前咨询当地医保部门。
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新型农村合作医疗(新农合)因县级统筹,跨县就医均视为异地。
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医保跨市就医需根据实际情况办理备案,并关注两地政策差异以确保顺利报销。