现在医保是否返钱取决于参保类型和地区政策，职工医保通常会按月返钱到个人账户，而城乡居民医保大多不返钱，灵活就业人员的返钱情况则需根据当地规定确认，部分可返，部分不返，且返钱比例、方式及条件都存在地区差异。
职工医保方面，在职职工正常缴纳医保时，个人缴费部分和单位缴费划入个人账户的金额会按月返现到医保卡。单位缴费部分划入比例因年龄而异，45周岁以下职工单位缴费3.5%可能计入个人账户，45周岁以上职工单位缴费4.2%可能计入个人账户。退休职工缴费年限达到规定要求（一般男性满25年、女性满20年）后，退休后个人账户仍会按月划入资金。部分地区不再随养老金上涨而调整，而是按统筹地区基本养老金平均水平的2%左右定额划入。但若缴费年限不足，需补缴至规定年限才能享受退休医保待遇并获得返钱。
灵活就业人员参加职工医保时，部分地区若选择低档缴费，个人缴费部分不进入个人账户，可能无返钱，但报销比例仍维持一定水平；若选择高档缴费，个人缴费部分会按比例进入个人账户，每月有返钱，不过报销比例可能降低。部分地区直接设立个人账户，个人缴费部分会返现；部分未设个人账户的地区则无返现。
城乡居民医保参保者，若所在地区未设立个人账户，则不会返钱。部分地方试点门诊统筹，将部分资金划入家庭账户。2022年医保改革后，多数地区取消灵活就业人员个人账户返现，转为门诊报销待遇，如武汉灵活就业人员不再享受返款，但可报销更高比例门诊费用。
查询医保返钱情况，可通过当地医保局官网或APP、微信“我的医保凭证”小程序等途径，核实个人账户明细和返款金额。若对返钱情况有疑问，可咨询当地社保部门，因为医保政策存在地区差异且可能随改革调整。参保前建议查阅当地政策，确认医保类型及返现规则，按时缴费以保障权益，同时了解医保账户使用范围，确保资金合规使用。
