缴纳社保后,医保使用关键在于激活个人账户、选择定点机构、掌握报销规则,并合规操作。
- 激活账户与资金用途:每月缴纳的医保费用部分划入个人账户,可用于门诊、药店购药及部分城市扩展项目(如体检)。账户余额累积使用,不可提现或挪作他用。
- 定点机构就医:必须在医保定点医院或药店消费才能报销,非定点机构需自费。住院和大病治疗费用由统筹账户按比例报销,起付线以上部分方可享受。
- 报销规则与限制:遵循“起付线+比例+目录”原则,例如普通门诊需超几十元起付线后按60%-90%报销,且仅限医保目录内药品和项目。年度报销上限因地区而异。
- 合规操作:医保卡仅限本人就医使用,购药可代家属支付但不得借卡就诊。交易频繁时需打印记录避免冻结,过世后账户余额可依法继承。
合理规划就医流程、熟悉地方政策细节,能最大限度发挥医保保障作用。